碘鹽之爭，焦點在哪里

在這場碘鹽之爭中，人們有沒有“選擇權”是沒有意義的（此處只是說明公眾有無選擇權不是解決公眾吃鹽健康問題的關鍵，絲毫不涉及公眾該不該有“選擇權”的問題——作者注）。有了“選擇權”，人們依然需要可靠的科學基礎才能正確選擇，否則就只是被謠言所左右。因此從技術的角度說，這個爭論的焦點實際上在于我們需要多少碘？食鹽中的碘是否過量了？

我們需要多少碘的問題還好回答，科學界也基本上達成了共識。按照2007年WHO、國際控制碘缺乏癥理事會（ICCIDD）和聯(lián)合國兒童基金會（UNICEF）的聯(lián)合報告，成人的推薦每日攝入量是150微克，懷孕和哺乳期的婦女是250微克，未成年人按年齡有所減少。美國的推薦數(shù)字與這個差不多，但最大安全上限差別比較大：對于成人，美國的標準是1100微克，而歐盟則是600微克。WHO等機構的建議則是按照尿碘中間值提出的，100～200微克之間是充足，200～300微克是過量，300微克以上是超量。過量可能導致敏感人群出現(xiàn)甲狀腺功能異常，而超量則使普通人群也可能增加風險。如果從尿碘中間值和每日攝入量之間的關系來看，WHO和歐盟的安全標準要接近一些。

但是有一些實際數(shù)字與此相當不符。比如日本居民的碘攝入量一般遠遠超過這些“安全標準”。在日本北部，居民日常大量食用海帶之類的海產品，碘的攝入量高達50000～80000微克，是上述“安全標準”的百倍以上。而美國，在20世紀70年代，尿碘中間值是320微克左右，當時的碘缺乏病發(fā)生率是3%，而懷孕婦女的碘缺乏病發(fā)病率是1%。但是由于后來美國人的鹽攝入量下降以及加工食品增多（加工食品少用碘鹽），美國的尿碘中間值在20世紀90年代到世紀末之間降到了200微克以下。按照WHO的標準，這個值很充足而且合理。但是美國這一時期普通人群的碘缺乏病發(fā)生率上升到了12%，而懷孕婦女中的發(fā)生率也上升到了7%。所以有美國學者提出，美國人群的碘攝入量處于不足和充足的邊緣，應該把每日攝入量提高到300～400微克，以恢復20世紀70年代的碘缺乏病的低發(fā)生率。

那么，中國的碘攝入量是什么水平呢？各地的差別比較大，在中國醫(yī)科大學發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》（The New England Journal of Medicine）上的那項著名研究里，所選擇的三個縣的尿碘中間值分別是84微克、243微克和651微克。中國是一個幅員如此遼闊、飲食習慣相差如此之大的國家，各地的碘攝入水平到底如何，需要用科學的數(shù)據(jù)來說話。沒有確切可靠的數(shù)據(jù)，不管是開放碘鹽，還是下調碘含量，不過是緩解公眾質疑的權宜之計，實際上無助于碘鹽問題的解決。目前，在公眾已經被媒體嚴重誤導的情況下，碘缺乏比碘過量出現(xiàn)的可能性要大得多，而后果也要嚴重得多。