3.好膚質，多溫肺

對于內有虛寒所致的皮膚病，應該從肺入手，溫肺散寒。真正的養(yǎng)膚訣竅，是溫肺。把肺保養(yǎng)好，補足肺經的陽氣，排出肺經的寒氣，解除肺經的郁滯，皮膚就會一天天變好。

媽媽帶著女兒來看病，我發(fā)現兩人的皮膚差別很大。媽媽四十多歲，皮膚卻依然細膩光潔；女兒十七八歲，皮膚卻黯黑粗糙，額頭、鼻尖、下顎都布滿了痤瘡。除此之外，女兒每次月經來之前，都會發(fā)生痛經。婦科的醫(yī)生說她是內分泌紊亂，建議找中醫(yī)調治。

正好有南京中醫(yī)藥大學的學生跟著我實習，我就問他們，這樣的病證應該從哪里入手？有的同學說，應該清熱解毒吧！面部的痤瘡，不就是熱毒的表現嗎？我們見過許多治療痤瘡的方子，一般都是清熱解毒的。還有同學說，這種病可能還需要活血化淤，這樣既能治療痤瘡，還能調經。

我一邊診脈，一邊詢問她的病情，痛經時肚子涼不涼，平時怕不怕冷，喜歡吃涼的還是熱的。她回答說，月經來之前，肚子涼痛，伴有手腳冰涼；冬天手腳也涼，從小喜歡喝冷飲，比較貪涼的；最近比較怕冷，寒風一吹就容易感冒。

分析她的癥狀舌苔和脈象，我知道這又是一例虛寒的患者朋友。對于內有虛寒所致的皮膚病，應該從肺入手，溫肺散寒。于是，我便開了一個叫做麻黃加術湯的處方。同學們看到這個方子，都認為不容易理解 ：病人又有淤又有熱，清解還怕無效，用這些熱藥，不是火上澆油嗎？

麻黃加術湯

【組成】麻黃9克(去節(jié))，桂枝6克(去皮)，甘草3克(炙)，杏仁9克(去皮、尖)，白術12克。

【用法】上五味，用水900毫升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取250毫升，去滓，溫服150毫升，覆被取微汗。

【主治】外感寒濕，惡寒發(fā)熱，身體煩疼，無汗不渴，苔白膩，脈浮緊者。

一周后，患者朋友來復診，說面部的痤瘡都發(fā)出來了，但有的已經消退，顏色逐漸轉淡了。我說是好現象，又將處方稍作調整，前前后后服了一個多月，月經來時沒有腹痛，痤瘡基本消退，皮膚也變得平整，不那么粗糙了。

養(yǎng)膚的關鍵是溫肺

我常常對同學們說，學中醫(yī)千萬要記住整體觀念這一原則；分析病情，要以中醫(yī)的五臟為中心。比如上文提到的那個女孩，主要是兩類癥狀，一類是皮膚粗糙、面發(fā)痤瘡，毛孔也較粗，屬于皮毛的病變。皮毛的病變屬于哪一臟呢？肺主皮毛，皮毛有病，當然要考慮肺的問題。第二類癥狀是痛經。痛經一般從肝論治，但有時也要考慮肺。我們都知道，肺主治節(jié)，就是說節(jié)律的問題歸肺管。一月一次的月經，節(jié)律非常明顯。因此，調月經，有時就要調肺。綜合起來，那個女孩的病就是肺經的問題。肺經虛寒，肺氣郁滯，表現在皮毛就是“郁則為痤”；寒氣凝結，不能治節(jié)，月經就不能順時而下，因而發(fā)生痛經。而其肺經虛寒，與其吃冷飲、貪涼，長期受寒氣侵襲有關。

肺經虛寒，肺氣郁滯，在當代女性患者朋友中非常多見。這除了與女孩多喜歡吃冷飲有關之外，還有一個重要原因，就是女孩子愛美，為了彰顯身材，穿得比較少，甚至冬天也不例外，穿得很暴露。我們常開玩笑說，現在的女孩子都是美麗“凍”人的。這就很容易造成寒氣的侵襲。此外，為了苗條而過度節(jié)食，造成氣血生化缺少“原料”，正氣虛弱，寒氣就更容易侵襲。