腕管綜合征是由于腕管內正中神經受壓或損傷所導致的手指麻木、疼痛、活動受限的一種臨床綜合征。我們常說的“鼠標手”就是這個疾病的一個表現。當人們手部的勞動強度過大,或從事腕部活動范圍過大的職業(yè)時容易出現此病。
※什么情況下容易出現腕管綜合征
◎當人們過度使用腕關節(jié)時,該關節(jié)負荷過重可出現腕管綜合征。這些活動包括打字、縫紉、演奏樂器、頻繁使用剪刀、長時間開車、在裝配線上重復工作、長時間繪畫寫字、高強度長時間重復揮球拍動作等。
◎腕管綜合征的患者年齡大多在30~60歲之間。
◎腕關節(jié)發(fā)生斷裂或扭傷。
◎體內激素出現變化,比如女性在妊娠或更年期時,罹患腕管綜合征的風險就會大大增加。
◎如果存在其他疾病,比如罹患關節(jié)炎、甲狀腺功能失調、糖尿病、肢端體肥大癥等疾病時,患者發(fā)生腕管綜合征的風險將增加。
※腕管綜合征有什么癥狀
◎手部皮膚出現刺痛是疾病的早期信號。常出現刺痛的部位是拇指、食指和中指的皮膚。這是因為在腕關節(jié)處,正中神經受到壓迫,結果使皮膚失去知覺,或出現麻木、疼痛。
◎出現手無力或麻木感,當進行猛烈運動,比如投擲時,上臂出現疼痛。
◎夜間疼痛。
◎手的拉伸性和靈巧性變差,出現無力抓緊東西或握緊拳頭的情況。
◎分別冷熱感覺出現困難。
※如何診斷腕管綜合征
醫(yī)生將對患者進行下面的簡單試驗以測試是否存在腕管綜合征。
◎神經干叩擊試驗(Tinel征)。醫(yī)生在患者腕韌帶近側緣處用手指叩擊正中神經部位,如果拇指、食指、中指3指出現放射痛者,為陽性。
◎屈腕試驗。醫(yī)生讓患者將雙肘擱于桌上,使前臂與桌面垂直,兩腕自然掌屈。此時,正中神經被壓在腕橫韌帶近側緣,如果患有腕管綜合征,則會很快出現疼痛癥狀。
◎可的松試驗。醫(yī)生在患者腕管內注射氫化可的松,如果疼痛緩解則說明患者患有腕管綜合征。
◎止血帶試驗。醫(yī)生將血壓計充氣到收縮壓以上時,僅30~60秒即誘發(fā)手指疼痛者為陽性。
◎伸腕試驗?;颊呔S持手腕于過度伸展位,很快出現疼痛者為陽性。
◎指壓試驗。醫(yī)生在患者腕橫韌帶近側緣正中神經部位卡壓點,用手指壓迫能誘發(fā)手指疼痛者為陽性。
◎正中神經傳導時間。正常時,正中神經從近側腕橫紋到拇對掌肌或拇短展肌之間的運動纖維傳導時間短于5微秒。如果長于5微秒則為異常。部分腕管綜合征患者的傳到時間可達20微秒,這表明他們的正中神經已經受損。傳導時間大于8微秒者應考慮手術治療。
※腕管綜合征怎么治療
◎努力調節(jié)工作方式。
○如果你不停地進行重復性手腕勞動,那么時常尋找機會讓自己從這種重復中脫身,短暫的休息。這對放松手腕很有好處。
○在日常生活中,盡可能減少腕部運動。
◎改善生活方式。改善食譜,在你的飲食中,增加全谷、動物肝臟、鱖魚和富含維生素B6的食物,限制蛋白質的攝入量,避免糖、咖啡因和精致谷物。
◎注射類固醇藥物。如果需要的話,讓醫(yī)生為你注射藥物做局部封閉以緩解癥狀。
◎必要時接受外科手術治療。約50%的患者需要手術治療。這種手術危險性不大,常常是成功的,但是痊愈需要1個多月。
◎大多數患者的治療效果較好?;颊咴谥斡髴颖缎⌒谋Wo手腕,以免復發(fā)。如果不治療,其可能的結果是永久性的手腕軟弱無力以及皮膚刺痛。
※預防腕管綜合征
我們知道,腕管綜合征患者的女性人數幾乎是男性的5倍。50%的計算機操作員,患有腕管綜合征。腕管綜合征是如此常見,它的預防就非常重要了。
◎為自己應用好用的計算機設備。調節(jié)你的計算機桌,使你在工作時,手臂和腕上不必用力。如果你的桌子太高了,無法調節(jié),那么將計算機鍵盤調低,放在你的腿上使用。
◎注意你的工作姿勢。確認自己在最舒適的位置工作。你的手腕在工作時不應用力彎曲。
◎在工作前熱身。在你開始一項不可避免的重復性手腕勞動之前,先為你的手腕熱熱身,做做準備活動。這個準備活動不會花去你太多時間,僅僅5分鐘便足夠了。
○向上伸直你的手臂,舒展所有的手指,將這個動作保持一會兒。重復5次。
○伸直你的手腕,放松手指,重復5次。
○兩手握拳,掌心向下。
○保持雙手握拳,向下彎曲手腕關節(jié),重復5次。
○伸直你的手腕,放松手指,重復5次。
○將上述動作重復10次。隨后讓你的手臂自然下垂,并前后輕輕擺動幾次。
◎經常休息和放松你的手腕,避免手臂和腕部長時間保持在一個姿勢。
◎ 發(fā)現問題即使去看醫(yī)生。如果你發(fā)現自己手腕出現了問題,或是在休息后,手腕依舊存在持續(xù)疼痛和麻木,或握力變弱,立即尋求醫(yī)生的幫助。早期診斷早期治療腕管綜合征是很重要的,如果延誤了時間,很可能會造成手部功能的永久喪失。