強迫癥

【案例】馬薩（Martha）：“認為他們被污染的想法揮之不去?！?

馬薩，29歲，是位家庭主婦，她的兩個孩子剛剛學(xué)會走路。她的家庭醫(yī)生讓她就抑郁感覺去心理健康診所尋求幫助。一位心理學(xué)家給她做了徹徹底底的診斷。在診斷的過程中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她曾經(jīng)有過自殺的想法。她不斷地認為自己可能會給孩子們傳播細菌，這種想法無法停止，并且已經(jīng)持續(xù)幾乎兩年時間了。因為馬薩認為自己很容易感染細菌。她擔(dān)憂的主要內(nèi)容是她和她的孩子會感染來自被污染的食物或糞便的細菌。她每天用力洗手、清潔廚房的操作臺和廚具、給孩子們的餐具和杯子消毒。而且，每天孩子上完廁所，她都會花費很長時間給孩子洗澡?！罢J為他們被污染的想法揮之不去。所以，我一次又一次地清潔每樣?xùn)|西。在過去的幾個星期之內(nèi)，我花費了太長時間來確保每個東西都不被細菌污染，以至于有時忘記喂孩子吃飯。而且，孩子們的手和臉由于我過多地清洗現(xiàn)在已經(jīng)開始干燥破裂?，F(xiàn)在，我擔(dān)心，和細菌一樣，我自己對孩子也是種威脅?！瘪R薩之前從未對別人講過自己的擔(dān)憂，她甚至向自己的丈夫隱瞞了自己的擔(dān)憂。因為馬薩認為她的丈夫可能會不理解。

強迫癥作為一種焦慮性障礙，它有兩個十分明顯的特點——無法擺脫和難以抗拒——它們有時獨自出現(xiàn)，有時同時出現(xiàn)?！盁o法擺脫”指的是侵擾自己思想的重復(fù)的觀點、想法或沖動，在本質(zhì)上使人煩惱，令人無法擺脫。普遍的無法擺脫的想法是認為自己會感染細菌，同時也無法擺脫自己重復(fù)的疑問，懷疑自己沒鎖門、懷疑自己給親人造成傷害。事實上，這些無法擺脫的想法是沒有什么意義的。比如，沒有任何一個令人信服的原因證明馬薩比其他任何人更有可能攜帶細菌?！半y以抗拒”指的是一個人感覺需要不斷地重復(fù)對無法擺脫的想法的回應(yīng)行為。最普遍的的難以抗拒的例子是清洗、檢查和計算。這些行為是能被觀察到的，比如像反復(fù)不斷地洗手。但是難以擺脫的事情也可以是思想上的，比如，思考“好的”想法以便不去思考“壞的”想法。它們能給焦慮帶來暫時的解脫。起初，馬薩的焦慮由于她不斷地清洗任何事物，從廚房操作臺到孩子們的皮膚，而得到緩解。絕大多數(shù)患有強迫癥的人都會同時存在無法擺脫和難以抗拒這兩種情況。

被診斷患有強迫癥，必須存在無法擺脫的情況或難以抗拒的情況，或者同時具有兩種情況。無法擺脫或難以抗拒的情況必須制造出重大的情緒壓力，必須持續(xù)相當(dāng)長的一段時間（一小時或很多天），或者破壞了你的工作能力或破壞了你在社會情境下的正常行為。當(dāng)馬薩注意到過度地清洗使孩子們的皮膚干燥爆裂，并給孩子們帶來不適的時候，她的病情開始好轉(zhuǎn)，她意識到自己對細菌的擔(dān)憂太過度了。抑郁一般會隨強迫癥的出現(xiàn)而發(fā)生，馬薩屬于這種狀況。對很多人來說，強迫癥會出現(xiàn)在青春期晚期和成年期早期，但是，有些癥狀在童年的時候就已經(jīng)開始出現(xiàn)。雖然，男性的發(fā)病年齡可能早一些，但是女性更容易患強迫癥一些。如果不治療，強迫癥會發(fā)展成慢性的。

為了判斷你是否患有強迫癥，請回答以下問題：

●你是否有反復(fù)的、不必要的觀點、想法或沖動，而且就算你付出最大的努力你也無法擺脫它們？包括像認為自己會給朋友或親戚造成傷害、過度擔(dān)憂細菌和污垢，或者害怕自己忘記鎖門諸如此類的事情

●你是否感到需要重復(fù)做某種特定的行為，并發(fā)現(xiàn)很難抗拒它們？包括像反復(fù)洗手、一次又一次地檢查自己是否鎖門或關(guān)爐子，在做事情之前計算，或者將自己“好的”想法看做是“壞的”想法

如果你對以上兩個問題中一個的回答是肯定的，那么你就有患強迫癥的可能。如果愿意，你可以對自己的癥狀做詳細的自測。你可以利用它們幫你判斷特定的癥狀，并和醫(yī)生或心理健康專家一起討論這些測試。與驚恐性障礙一樣，治療無法擺脫和無法抗拒的想法常常能夠減少健康相關(guān)的擔(dān)憂。因此，它們通常是治療的首選。