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當十七歲遭遇宮外孕(2)

婦產(chǎn)科實習醫(yī)生 作者:牛小咚


緊急洗手穿衣,手術人員站好位置。黎醫(yī)生是主刀,張醫(yī)生是一助,我是二助,梅小嫣遞器械。我猜梅小嫣可能是第一次正式上手術臺,這樣一個新手,要完全準確無誤地把術者所需要的器械遞到手里,可不是一件簡單的事。

我知道黎醫(yī)生是一個對學術要求嚴格的人,只要病人不在眼前,她就會不留情面地批評下級醫(yī)生。在手術臺上,大醫(yī)生對底下遞來的器械,如果牛頭不對馬嘴,就會隨手扔到地上。有的遞器械的學員臉皮薄,越急就越會出錯,直到大醫(yī)生喊出了“拉鉤”還遞來一把夾鉗,這時大醫(yī)生的脾氣就會上升到頂點,狠狠地把器械甩到手術室一角,嚴厲地說一聲“下去”。這時的學員就會面紅耳赤,悻悻而退。據(jù)說黎醫(yī)生以前曾發(fā)過這樣的威風,雖沒親歷過,有此一聞,我也不敢掉以輕心,每到臺上,都小心謹慎,全神貫注,唯恐一處不周。

麻醉之后,病人很快對疼痛沒了感覺。黎醫(yī)生在病人的下腹部一刀下去,皮膚整齊劃開,腹壁組織紛紛向兩邊裂開退去。一會兒,皮下出血漸漸冒出,“止血!止血!”黎醫(yī)生的手一次次伸來,止血鉗一把把遞上去,一個個出血點被控制住了。病人的血壓在下降,心跳在加快,我們知道病人一定有內(nèi)出血。病人的兩肢,一邊輸液,一邊輸血,光靠這樣的維持是不夠的,重要的是止住出血。黎醫(yī)生麻利地進入腹腔,果然盆腔內(nèi)積了血,遞上吸引頭,把積血吸出,病灶找到了,是宮外孕破裂,趕快用止血鉗夾住出血處。

在手術緊張、需要遞手術器械最快的時候,我看到梅小嫣有些手忙腳亂,汗珠順著兩鬢流下來。有時拿錯了,我會直接拿一把遞上去。有時我也把握不準,便會拿兩樣在手里,讓黎醫(yī)生任揀,這是不規(guī)范的,但只要不是太緊要的時候,不是錯得太離譜,她還是不會怪的。還好,一場手術下來,沒有出差錯,病灶處理得干脆利落,病人出血止住,血壓也穩(wěn)定下來了。要關腹,清點器械紗布,都對得上數(shù),黎醫(yī)生下臺離開了。老師走了,我們松了一口氣。我知道,這時才是我一練身手的機會。我穿好線,開始縫合皮膚,我對合皮膚,認認真真地縫好,覆蓋上紗布,用膠布粘上,便讓病人出手術室,回病房去了。

我和梅小嫣把器械裝在一個盆里,端到水池邊刷洗起來。鉗子的縫里有很多血跡,特別是干了的時候,要費一番工夫才能刷洗干凈。這樣的活兒,一般實習生都會覺得是一種負擔,但是今天我好像不反感,反而覺得有一陣輕快,并不希望快快洗完。當我意識到這一點的時候,我對自己的反常有些奇怪了。我想起了一句話,男女搭配,干活不累,難道真是因為她在身邊?

下午我對這個女病人巡視了幾回,剛做過手術,要多觀察血壓脈搏等生命體征的變化。由于我親自參加了這個病人的收治、手術全過程,更希望詳細了解病人點點滴滴的變化。對于我來說,觀察完整的病情過程是積累提高的重要手段。

病人安全了,我們便有時間更細致地了解病人,包括發(fā)病的每一個細節(jié)。原來病人兩天前開始腹痛,吃了一點止痛藥不見好轉,在當?shù)剜l(xiāng)衛(wèi)生院打吊針,越發(fā)痛得厲害,于是轉到本院急診。剛來一看,病人才十七歲,未婚,否認性生活史,右下腹壓痛,考慮為闌尾炎。緊急做B超檢查,盆腔底部有積液,到底是闌尾穿孔還是別的原因?

有經(jīng)驗的醫(yī)生總是會考慮得更周全一些,把各種可能性都想到,然后逐一排除。經(jīng)過黎醫(yī)生委婉地提示,以及向女孩陳述隱瞞病情的危害,女孩終于承認與男朋友有過親密的身體接觸,經(jīng)過檢查確診為宮外孕破裂。走入社會我才體會到,醫(yī)生不僅僅與醫(yī)學這門學術打交道,還與人與心理學、社會學打交道。醫(yī)學的對象不是機械的,不是凝固的靜止的,這就是光憑技術不能取得病人良好評價的原因。


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