今天是黎醫(yī)生出專(zhuān)家門(mén)診，她是不孕癥的專(zhuān)家，安排的助手是我。

黎醫(yī)生在診室里先詢(xún)問(wèn)了病情，然后就是做婦查。來(lái)到婦科檢查室才知道，今天有醫(yī)學(xué)院四年級(jí)的學(xué)生來(lái)見(jiàn)習(xí)，我們這個(gè)婦檢室來(lái)了四個(gè)。

黎醫(yī)生很有經(jīng)驗(yàn)，她安排見(jiàn)習(xí)生站在白幕簾后面，只有病人上了檢查臺(tái)才出來(lái)觀摩。如果一直站在跟前，病人就可能不肯脫褲子上臺(tái)檢查了。

第一位病人是某廠工人，瘦長(zhǎng)體形，身材苗條，婚后兩年沒(méi)有懷孕，沒(méi)有采取過(guò)任何避孕措施。黎醫(yī)生一邊檢查，一邊問(wèn)：“你婚前流過(guò)產(chǎn)嗎？”

少婦微微臉紅，猶豫了一下，輕輕點(diǎn)頭。

“流過(guò)幾次？”

少婦的臉紅得更厲害了，聲音極輕，似乎只想讓黎醫(yī)生一人聽(tīng)到。黎醫(yī)生似乎看出了她的疑慮，爽朗地說(shuō)：“不要緊，這里都是醫(yī)學(xué)院的實(shí)習(xí)醫(yī)生，醫(yī)生不分男女的。”停了一下，接著又說(shuō)，“是了，你有附件炎，應(yīng)該是流產(chǎn)后細(xì)菌侵入引起的。你是不是流產(chǎn)后沒(méi)有休息好？”

少婦比剛進(jìn)來(lái)時(shí)鎮(zhèn)靜了些，說(shuō)：“只休息兩天就上班了……”孫醫(yī)生打斷她的話(huà)問(wèn)：“不敢開(kāi)流產(chǎn)證明，還是開(kāi)的感冒病假條？”

少婦一下被醫(yī)生洞穿了秘密，臉一紅，無(wú)奈地苦笑了一下。

黎醫(yī)生把燈光對(duì)準(zhǔn)窺陰器，讓我們低頭看病人宮頸的充血、紅腫、糜爛，示意一位同學(xué)遞一根棉簽給她，伸入里面，在病人的宮頸部一滾，抹下分泌物送去化驗(yàn)了。

黎醫(yī)生常說(shuō)，病人常常有些話(huà)不會(huì)告訴家里人，卻會(huì)告訴醫(yī)生，病人依賴(lài)我們，我們要盡心盡力為病人解除痛苦。這位病人似乎又一次印證了黎醫(yī)生的話(huà)，像她以前交友流產(chǎn)的秘密，可能連她的丈夫都不知道，卻告訴了醫(yī)生。也許病人如實(shí)陳述病情的目的是為了利于準(zhǔn)確診斷，但我們把它看做是對(duì)醫(yī)生的信任也未嘗不可。

第二位病人極為美麗，膚色純白，像冬天里地上的一層雪。她剛換上檢查用的白棉腿套，陡然發(fā)現(xiàn)面前來(lái)了幾位男醫(yī)生，像一只受到驚嚇的小兔子，要起身逃離現(xiàn)場(chǎng)。黎醫(yī)生制止說(shuō)：“不要?jiǎng)樱@里都是醫(yī)生，醫(yī)生眼里只有醫(yī)學(xué)，沒(méi)有男女之分的。”一邊說(shuō)一邊將左手按著病人的腹部，右手雙指伸進(jìn)了她的陰道里做雙合診檢查。病人很聽(tīng)黎醫(yī)生的話(huà)，平穩(wěn)地躺了回去?？礃幼硬沤Y(jié)婚不久，她有幾分難為情，眼睛不敢看我們，只是望著黎醫(yī)生一人，臉上漲得通紅。

黎醫(yī)生說(shuō)她的子宮發(fā)育正常，但是位置后仰?！罢５淖訉m是什么位置？”她突然發(fā)問(wèn)。

“前傾前曲?！蔽覀儙缀醍惪谕暤卣f(shuō)。醫(yī)學(xué)生實(shí)際經(jīng)驗(yàn)沒(méi)有，背書(shū)可是我們的拿手好戲。

“對(duì)，前傾前曲讓子宮與陰道形成一定的角度，就好像一只瓜低頭伏靠在腹壁上，這樣的位置最有利于精液停留和受孕。如果子宮的位置改變，受孕的難度就會(huì)大一些，有的長(zhǎng)年不懷孕，偶爾懷孕一兩次，有的生過(guò)一胎，就再也沒(méi)有懷孕的消息了，很多就是這種原因?！?/p>

病人被黎醫(yī)生的學(xué)術(shù)氣所感染，也在注意傾聽(tīng)了，從她半懂不懂的神情里，看得出她似乎想弄清自己的病因。黎醫(yī)生的話(huà)好像是說(shuō)給病人聽(tīng)的，又好像是給我們講解。末了，她讓我們輪流，每人有一次檢查病人的機(jī)會(huì)。一般來(lái)說(shuō)，一個(gè)病人只讓一個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生檢查還是可以接受的，如果檢查的實(shí)習(xí)醫(yī)生多了，病人就可能有怨言。有什么辦法呢？醫(yī)生要成長(zhǎng)就必須有實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，而病人又不希望自己被打擾太多，照顧雙方的平衡點(diǎn)在哪里呢？

我給病人檢查的時(shí)候，黎醫(yī)生還在一邊指點(diǎn)著解說(shuō)。對(duì)于不孕癥患者，婦科檢查很重要，一般的外觀發(fā)育觀察就能指引進(jìn)一步化驗(yàn)檢查的方向。例如陰毛的發(fā)育常常反映性激素的分泌，陰毛稀疏細(xì)小，分布異常，可能是性激素不足的指征。這個(gè)病人不孕簡(jiǎn)直令人難以置信，她的外生殖器發(fā)育極好，只是有一個(gè)細(xì)節(jié)與一般的病人明顯不同。她的外陰部皮膚也是純白，沒(méi)有色素沉著。這是少見(jiàn)的個(gè)例，到底是個(gè)體差異還是與疾病有關(guān)？黎醫(yī)生沒(méi)有提及這一點(diǎn)，我想問(wèn)，可是當(dāng)著病人的面不好說(shuō)，這一個(gè)疑問(wèn)便一直沒(méi)有提出來(lái)。