今天是黎醫(yī)生出專家門診，她是不孕癥的專家，安排的助手是我。

黎醫(yī)生在診室里先詢問了病情，然后就是做婦查。來到婦科檢查室才知道，今天有醫(yī)學(xué)院四年級的學(xué)生來見習(xí)，我們這個(gè)婦檢室來了四個(gè)。

黎醫(yī)生很有經(jīng)驗(yàn)，她安排見習(xí)生站在白幕簾后面，只有病人上了檢查臺(tái)才出來觀摩。如果一直站在跟前，病人就可能不肯脫褲子上臺(tái)檢查了。

第一位病人是某廠工人，瘦長體形，身材苗條，婚后兩年沒有懷孕，沒有采取過任何避孕措施。黎醫(yī)生一邊檢查，一邊問：“你婚前流過產(chǎn)嗎？”

少婦微微臉紅，猶豫了一下，輕輕點(diǎn)頭。

“流過幾次？”

少婦的臉紅得更厲害了，聲音極輕，似乎只想讓黎醫(yī)生一人聽到。黎醫(yī)生似乎看出了她的疑慮，爽朗地說：“不要緊，這里都是醫(yī)學(xué)院的實(shí)習(xí)醫(yī)生，醫(yī)生不分男女的。”停了一下，接著又說，“是了，你有附件炎，應(yīng)該是流產(chǎn)后細(xì)菌侵入引起的。你是不是流產(chǎn)后沒有休息好？”

少婦比剛進(jìn)來時(shí)鎮(zhèn)靜了些，說：“只休息兩天就上班了……”孫醫(yī)生打斷她的話問：“不敢開流產(chǎn)證明，還是開的感冒病假條？”

少婦一下被醫(yī)生洞穿了秘密，臉一紅，無奈地苦笑了一下。

黎醫(yī)生把燈光對準(zhǔn)窺陰器，讓我們低頭看病人宮頸的充血、紅腫、糜爛，示意一位同學(xué)遞一根棉簽給她，伸入里面，在病人的宮頸部一滾，抹下分泌物送去化驗(yàn)了。

黎醫(yī)生常說，病人常常有些話不會(huì)告訴家里人，卻會(huì)告訴醫(yī)生，病人依賴我們，我們要盡心盡力為病人解除痛苦。這位病人似乎又一次印證了黎醫(yī)生的話，像她以前交友流產(chǎn)的秘密，可能連她的丈夫都不知道，卻告訴了醫(yī)生。也許病人如實(shí)陳述病情的目的是為了利于準(zhǔn)確診斷，但我們把它看做是對醫(yī)生的信任也未嘗不可。

第二位病人極為美麗，膚色純白，像冬天里地上的一層雪。她剛換上檢查用的白棉腿套，陡然發(fā)現(xiàn)面前來了幾位男醫(yī)生，像一只受到驚嚇的小兔子，要起身逃離現(xiàn)場。黎醫(yī)生制止說：“不要?jiǎng)?，這里都是醫(yī)生，醫(yī)生眼里只有醫(yī)學(xué)，沒有男女之分的。”一邊說一邊將左手按著病人的腹部，右手雙指伸進(jìn)了她的陰道里做雙合診檢查。病人很聽黎醫(yī)生的話，平穩(wěn)地躺了回去。看樣子才結(jié)婚不久，她有幾分難為情，眼睛不敢看我們，只是望著黎醫(yī)生一人，臉上漲得通紅。

黎醫(yī)生說她的子宮發(fā)育正常，但是位置后仰?！罢５淖訉m是什么位置？”她突然發(fā)問。

“前傾前曲。”我們幾乎異口同聲地說。醫(yī)學(xué)生實(shí)際經(jīng)驗(yàn)沒有，背書可是我們的拿手好戲。

“對，前傾前曲讓子宮與陰道形成一定的角度，就好像一只瓜低頭伏靠在腹壁上，這樣的位置最有利于精液停留和受孕。如果子宮的位置改變，受孕的難度就會(huì)大一些，有的長年不懷孕，偶爾懷孕一兩次，有的生過一胎，就再也沒有懷孕的消息了，很多就是這種原因?！?/p>

病人被黎醫(yī)生的學(xué)術(shù)氣所感染，也在注意傾聽了，從她半懂不懂的神情里，看得出她似乎想弄清自己的病因。黎醫(yī)生的話好像是說給病人聽的，又好像是給我們講解。末了，她讓我們輪流，每人有一次檢查病人的機(jī)會(huì)。一般來說，一個(gè)病人只讓一個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生檢查還是可以接受的，如果檢查的實(shí)習(xí)醫(yī)生多了，病人就可能有怨言。有什么辦法呢？醫(yī)生要成長就必須有實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，而病人又不希望自己被打擾太多，照顧雙方的平衡點(diǎn)在哪里呢？

我給病人檢查的時(shí)候，黎醫(yī)生還在一邊指點(diǎn)著解說。對于不孕癥患者，婦科檢查很重要，一般的外觀發(fā)育觀察就能指引進(jìn)一步化驗(yàn)檢查的方向。例如陰毛的發(fā)育常常反映性激素的分泌，陰毛稀疏細(xì)小，分布異常，可能是性激素不足的指征。這個(gè)病人不孕簡直令人難以置信，她的外生殖器發(fā)育極好，只是有一個(gè)細(xì)節(jié)與一般的病人明顯不同。她的外陰部皮膚也是純白，沒有色素沉著。這是少見的個(gè)例，到底是個(gè)體差異還是與疾病有關(guān)？黎醫(yī)生沒有提及這一點(diǎn)，我想問，可是當(dāng)著病人的面不好說，這一個(gè)疑問便一直沒有提出來。