中藥為什么要煎服?這種給藥法已有兩千多年的歷史了，其主要目的是把中草藥里的有效成分經(jīng)過(guò)一些理化作用，如溶解、擴(kuò)散、膨脹、滲透和吸附等作用轉(zhuǎn)入到湯液里面去。達(dá)到這個(gè)目的通常要注意以下幾個(gè)方面。

1.煎藥的用具問(wèn)題

從傳統(tǒng)和習(xí)慣上看，大家都喜歡用瓦罐或砂鍋來(lái)熬藥。這類(lèi)容器的優(yōu)點(diǎn)，在于它不易與藥液起化學(xué)作用，傳熱較慢，可慢慢提高溫度，使藥內(nèi)有效物質(zhì)充分進(jìn)到湯液中來(lái)。有時(shí)，有的人也用鐵、銅、鋁等鍋（罐）來(lái)熬藥，但這類(lèi)容器可與某些藥中的有效成分起作用而改變藥性、影響療效，故一般熬藥時(shí)不選用。

2.用什么水煎藥好

根據(jù)前人的經(jīng)驗(yàn)，煎藥最好選用雪水、雨水，因這類(lèi)水含雜質(zhì)較少，很少與藥內(nèi)所含的有效成分起變化。但現(xiàn)在大都是用自來(lái)水、河水、井水或塘水熬藥。用這些水熬藥時(shí)，一定要注意水質(zhì)，以免影響藥性的發(fā)揮而不合煎藥的要求。隨著工業(yè)的發(fā)展，環(huán)境的污染指數(shù)在逐年上升，現(xiàn)在的雪水、雨水中亦含有較多雜質(zhì)，且可能有酸性，建議選用飲用自來(lái)水、井水、蒸餾水，但總以水質(zhì)潔凈新鮮為好。

3.煎藥時(shí)的溫度

溫度是煎藥時(shí)使中藥的有效成分充分析出的重要因素。煎藥時(shí)一般以小火（文火）所產(chǎn)生的溫度為宜。因?yàn)?，如果一開(kāi)始就用大火（武火）加熱煎熬，?？墒购芏嘀参镄灾兴幩牡鞍踪|(zhì)很快凝固而影響有效成分的析出。故最好在煎藥前，先用冷水將所需的中藥料浸泡15分鐘，這樣做可使植物性中藥的細(xì)胞擴(kuò)大，蛋白質(zhì)成分隨之溶解出來(lái)，有效成分的煎出就可通行無(wú)阻。用小火煎藥的好處，就在于可使蛋白質(zhì)慢慢析出，不破壞藥性，并且水分也不會(huì)很快被煎干。但解表藥、清熱藥宜武火煎煮，時(shí)間宜短。

4.煎藥的時(shí)間

可因藥性不同而長(zhǎng)短不一，一般煎藥的時(shí)間以半小時(shí)左右為宜，但發(fā)汗藥、揮發(fā)性藥多只要20分鐘（大約在水煎沸后再煮5分鐘左右）就夠了；對(duì)強(qiáng)壯補(bǔ)益藥則煎的時(shí)間需要長(zhǎng)些。熬藥時(shí)間的長(zhǎng)短不能以顏色的深淺來(lái)決定，如有些中藥的顏色越煎越深，但實(shí)際上藥的有效成分已早煎出來(lái)了；有的藥時(shí)間煎得太長(zhǎng)也不好，如可使某些藥揮發(fā)性有效成分逸散，或使藥性破壞；再者，熬藥的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，還可影響藥液飲服味道的變差。

5.每劑藥煎的次數(shù)

中藥湯劑，每劑每天一般需煎兩次（第一次的藥液為頭汁，第二次為二汁）。頭汁的加水量以蓋過(guò)中藥面為宜，大約為藥料體積的2~3倍；二汁的水量可適當(dāng)減少一些，為第一煎的1/3~1/2。兩次煎液去渣濾凈混合后分兩次服用。

6.煎藥時(shí)的其他注意事項(xiàng)

有些藥如礦物類(lèi)藥的石膏、紫石英、寒水石等，因在水中溶解度很小，故一般須先煎一段時(shí)間再加入其他藥同煎，有的還須先打碎再入藥煎。對(duì)另一些藥，如發(fā)汗藥（薄荷、荊芥等）或芳香健胃藥（如木香、茴香等），因含有揮發(fā)性的有效成分，不宜久煎，故須待其他藥先煎一段時(shí)間再加入（后下）同煎。有些貴重藥品，如犀角、羚羊角等須磨碎沖服，或如三七、白藥等一類(lèi)的粉散劑也需沖服。因?yàn)檫@類(lèi)藥物在水中的溶解度小，沖入煎好的藥液中飲服，?？砂l(fā)揮更大的效益。有些如旋覆花、車(chē)前子、辛夷等粘性強(qiáng)、粉末狀及帶有絨毛的藥物，宜先用紗布袋裝好，再與其他藥同煎，以防止藥液混濁或刺激咽喉引起咳嗽及沉于鍋底，加熱引起焦化或糊化。有些膠類(lèi)藥物及黏性大而易溶的藥物如阿膠、鹿角膠可單用水或黃油將此類(lèi)藥加熱熔化即烊化后，用煎好的藥液沖服。有些有效成分易溶于水或久煎容易破壞藥效的如番瀉葉、胖大海等，可用少量開(kāi)水或復(fù)方其他藥物滾燙煎出液趁熱浸泡，加蓋悶潤(rùn)，半小時(shí)后去渣即可服用，稱(chēng)泡服。還有些藥物為了防止與其他藥同煎使煎液混濁，難于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮他藥，如灶心土、心米須等。歸納起來(lái)包括有先煎、后下、包煎、另煎、熔化、泡服、沖服、煎湯代水等不同煎煮法。

當(dāng)然，以上所舉的是一般情況下的注意事項(xiàng)，有時(shí)還須按照醫(yī)生的特別囑咐來(lái)煎藥，以確保藥效的充分發(fā)揮。

下面再談?wù)勚兴幍氖褂梅椒?，中藥一般有?nèi)用與外用兩種方法。

內(nèi)用以口服為主，每日服用次數(shù)以2~3次為宜。用湯劑通常都是趁溫?zé)釙r(shí)飲服，這樣容易使藥液較快地吸收而發(fā)生作用；但也有在特殊情況下將藥液放冷后再服的。雖然古人對(duì)服藥的時(shí)間作了一些嚴(yán)格的規(guī)定，如有的藥須在飯前服，有的須在飯后服，有的宜清晨空腹服，有的應(yīng)夜間飽食后服等，但也不必為所局限。一般來(lái)說(shuō)，滋補(bǔ)強(qiáng)壯藥多在飯前服，瀉藥和驅(qū)蟲(chóng)藥宜空腹服，其他藥多可在飯后服。

內(nèi)用法除口服法外，還可吸入給藥和直腸給藥。如有的病人中風(fēng)、昏迷不能口服藥液時(shí)，可以湯液熏氣，使病人吸入藥液的蒸氣而達(dá)到治療的目的。有的也用藥物燃煙，使病人吸入以治咳嗽，這些都屬于吸入給藥的方法。亦有用藥料研成細(xì)粉吹鼻取嚏的。另有直腸給藥法多用來(lái)使大便通暢或誘導(dǎo)病人產(chǎn)生腹瀉，這與近代所用的藥物灌腸頗相似。

中藥除內(nèi)用法外，局部外用的給藥法也不少，如漱口藥、吹耳藥、點(diǎn)眼藥、吹喉藥、洗藥、坐藥和膏藥等，都是把藥料制成一定的劑型直接敷用于局部病灶以產(chǎn)生療效的。但也有利用藥物的特殊作用，吸收有效成分而達(dá)到遠(yuǎn)期或全身性療效的。