第一部分

第一章、激辯醫(yī)改

為什么連白巖松都看不懂——“看病貴”問題緩解了嗎？——“看不懂”背后的多種解讀——洞察力有時(shí)也是一種不幸——重溫“十七大報(bào)告”中的醫(yī)改提法

1. 為什么連白巖松都看不懂

公元2008年11月初，緊張熱烈而喜慶的北京奧運(yùn)會(huì)過后，美國金融危機(jī)引發(fā)的世界性經(jīng)濟(jì)衰退尚未波及中國，緊繃著的生活節(jié)律需要調(diào)整。這種間隔的平靜期，增添了祥和團(tuán)結(jié)的氣氛。

中國當(dāng)代歷史上，這是一個(gè)特別重要的年份——改革開放走過了三十年。

“三十而立”，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)給中國大地帶來了巨大變化?！肮蚕砀母镩_放的成果”，成了許多文件報(bào)章流行的語言。以編年史形式寫中國企業(yè)改革的《激蕩三十年》等書暢銷。

與農(nóng)村、經(jīng)濟(jì)、科技、文化等領(lǐng)域的改革相比，醫(yī)療衛(wèi)生落后得太多。和億萬人切身利益相關(guān)的“新醫(yī)改”方案，至少近幾年來曾幾度“呼之欲出”，衛(wèi)生部、發(fā)改委的領(lǐng)導(dǎo)一再表態(tài)，有的報(bào)紙還發(fā)表了醫(yī)改方案公布的預(yù)告性新聞。

從很有個(gè)性的高強(qiáng)部長離任，到學(xué)者型專家陳竺接任衛(wèi)生部長。終于，在黃葉紛紛飄落的季節(jié)，姍姍來遲的醫(yī)改方案“征求意見稿”和公眾見面了，并通過網(wǎng)上征求意見。高強(qiáng)從國務(wù)院副秘書長，受命于非典危難之時(shí)，接任衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)，展現(xiàn)了沉著果斷、敢說敢干的工作作風(fēng)。但一至醫(yī)改“叢林”，從方案醞釀到出臺(tái)，卻似乎起不了什么作用，不免令人嘆息。

“萬山不許一溪奔，攔得溪聲日夜暄”。醫(yī)改成為全國公眾熱議的話題已有數(shù)年了，至醫(yī)改方案“征求意見稿”公布時(shí)，達(dá)到了鼎沸。

國家發(fā)改委網(wǎng)站九天中就征集到了1688條意見和建議?？隙?、迷惑、建言、批評(píng)，如潮水般涌來。據(jù)有關(guān)部門發(fā)布的消息，“總體上反應(yīng)良好”。但許多人認(rèn)為，這與民間的輿情、社會(huì)真實(shí)的反響，有相當(dāng)大的差距，令人無法釋懷。

幾天后，中央電視臺(tái)做了一個(gè)節(jié)目，并在黃金時(shí)間播出。

著名的節(jié)目主持人白巖松說了一句話，至今使人記憶猶新，即醫(yī)改方案“看不懂”，“都是中國字，連在一起卻沒太讀懂”。

機(jī)智和狡猾，聰明與糊涂，有時(shí)差不太遠(yuǎn)。由糊涂而聰明難，由聰明而糊涂更難。

白巖松是很能的，無疑是個(gè)“明白人”。對(duì)著鏡頭，無論是阿富汗戰(zhàn)爭(zhēng)、伊拉克戰(zhàn)爭(zhēng)、東歐國家的“顏色革命”，還是山西礦難、北京奧運(yùn)會(huì)、金融危機(jī)，內(nèi)憂外患，天文地理，都能扯上幾句，說出個(gè)一二三四。簡(jiǎn)潔的話語中也常有犀利和深刻。

對(duì)于醫(yī)改征求意見稿，白巖松可能讀懂了，不便冒冒失失地再扔一句什么話，如“基本不成功”之類“雷語”；也可能真的沒太看懂?！罢髑笠庖姼濉睅兹f言的長文，內(nèi)容很多，看似面面俱到，而有的又如云里霧里，有“疑似埋伏”存在。作為“非專業(yè)人士”，白巖松對(duì)這些也似有所察。

一般觀眾喜歡直白的表達(dá)，實(shí)話實(shí)說。

聰明人往往都自視甚高，不想聽別人饒舌，所以電視節(jié)目主持人的活也難干。時(shí)下流行的《中國為什么不高興》一書中，說“白巖松們自以為是的抖機(jī)靈”，大抵是屬于“聰明人”對(duì)“聰明人”的譏評(píng)，因此不能排除文人相輕的毛病。

但我在電視中看到白巖松誠實(shí)直率的模樣，比起賣高峭冷峻的專家訪談，趨附流俗的奉承逗樂節(jié)目，或者不時(shí)傻乎乎發(fā)問“為什么呢”的美女主持，強(qiáng)得多了。

針對(duì)一些公眾稱“看不懂醫(yī)改方案征求意見稿”的問題，一位據(jù)說參與了方案起草的一位官員發(fā)表談話，說這是“非常正?！钡默F(xiàn)象。他稱，“作為醫(yī)療改革的綱領(lǐng)性文件，看不懂并不構(gòu)成問題，隨著醫(yī)改方案的相關(guān)配套文件出臺(tái)，老百姓可以從切身利益的變化中理解這次醫(yī)療改革給他們帶來的實(shí)惠?！保ㄒ姟冻啥忌虉?bào)》2008年10月16日）

與此同時(shí)，一直關(guān)注和參與醫(yī)療改革討論的清華大學(xué)公共管理學(xué)院薛瀾教授，也認(rèn)同“看不懂正?！钡恼f法。他稱：因?yàn)槠胀ɡ习傩杖狈I(yè)知識(shí)，他們的意見一般只是給公共決策提供方向性的選擇。他表示，這次醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革中，前期邀請(qǐng)相關(guān)研究機(jī)構(gòu)和其他一些單位提出不同方案，現(xiàn)在又公開向民眾征求意見，從民主化方面，在中國重大改革方案中做得已經(jīng)相當(dāng)好了。

乍一聽，這出自官員+教授“黃金組合”的解釋似乎有理，令人暈眩。但對(duì)老百姓看不懂“非常正?！闭f法的附和，總難免帶有精英階層對(duì)普通民眾的輕慢。作為官員或?qū)W者，其實(shí)這是最要不得的。