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第4節(jié):激辯醫(yī)改(2)

大國(guó)醫(yī)改 作者:朱幼棣


既然向全社會(huì)征求意見(jiàn),毫無(wú)疑問(wèn),原本是希望老百姓能讀懂的。而且白巖松也不是一般的百姓,其知識(shí)水準(zhǔn)應(yīng)該不在處長(zhǎng)教授之下。如果連他都“讀不懂”,不該問(wèn)問(wèn)為什么嗎?

至于說(shuō)“給公共決策提供方向性的選擇”、體現(xiàn)“民主化方面”、在“重大改革方案中已經(jīng)做得相當(dāng)好了”等等,一位網(wǎng)友的抨擊很刻薄,但也生動(dòng)有趣:只是生怕“馬屁”掉到了地上,伸手捧起。網(wǎng)友還說(shuō),與其這樣,還不如“關(guān)起門來(lái),由官員和教授單獨(dú)‘玩?!昧耍俊?/p>

北京大學(xué)光華管理學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授劉國(guó)恩,是博導(dǎo),北大醫(yī)改方案的起草者,醫(yī)改方面的頂級(jí)專家。他在央視《新聞1+1》節(jié)目中,得出了與普通公眾并無(wú)二致的看法。對(duì)白巖松直言不諱地對(duì)方案作出了“專、繞、澀、大、空”的四字評(píng)價(jià),他表示贊同。他亦不諱言自己雖是專家,“我看得懂,但是費(fèi)了點(diǎn)力氣”。

醫(yī)改關(guān)系到千萬(wàn)人的切身利益,本來(lái)是應(yīng)該讓人看明白的,諸多改革措施應(yīng)是比較容易理解的,這樣才能得到廣大群眾支持。

遺憾的是,為什么偏偏會(huì)讓人看不懂?是有意還是無(wú)意在閱讀上“設(shè)置”障礙?

醫(yī)療衛(wèi)生與其他服務(wù)行業(yè)一樣,從來(lái)都不是衛(wèi)生清潔的凈土。有讀者認(rèn)為,這不單是文風(fēng)表述上的問(wèn)題,也不單是多個(gè)方案如何有序互補(bǔ)的理論構(gòu)建問(wèn)題,而根源在于醫(yī)療衛(wèi)生體制長(zhǎng)期以來(lái)矛盾、混亂與痙攣著的“老病灶”本身。面對(duì)這公然以“再挨罵20年”自勉的醫(yī)療體制,除了心甘情愿罩上滿頭的霧水,你又能奢求看懂什么呢?看不懂,果然就“非常正常”了。

在新醫(yī)改實(shí)施一年后,再來(lái)審視“征求意見(jiàn)稿”,就有了距離感。我們也比較容易明白,為什么有“讀不懂”的疑云。對(duì)模糊措詞中缺少除舊布新、銳意進(jìn)取改革的擔(dān)憂,也開(kāi)始在緩慢或者“穩(wěn)妥”推進(jìn)的醫(yī)改中,問(wèn)題也在逐漸發(fā)酵、顯現(xiàn)出來(lái)。

這就是為什么2010年“兩會(huì)”上,“醫(yī)改”——“看病難、看病貴”,仍與房?jī)r(jià)過(guò)快上漲、教育改革,并列為反應(yīng)最集中、最強(qiáng)烈的三大“突出問(wèn)題”。

2、“看病貴”問(wèn)題緩解了嗎?

2010年3月8日下午,十一屆全國(guó)人大三次會(huì)議在人民大會(huì)堂三樓金色大廳舉行記者會(huì),請(qǐng)住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、衛(wèi)生部、人力資源和勞動(dòng)社保部部長(zhǎng)副部長(zhǎng)就保障和改善民生問(wèn)題答中外記者。

衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺顯然有備而來(lái)。他先介紹了新醫(yī)改實(shí)施一年來(lái)的成績(jī)。在使用了成套術(shù)語(yǔ)、列舉了一連串?dāng)?shù)字之后,他說(shuō),在“緩解看病難、看病貴方面取得了一些進(jìn)展,讓人民群眾得到了看得見(jiàn)、摸得著的實(shí)惠”。(《人民日?qǐng)?bào)》2010年3月9日)

陳竺說(shuō),通過(guò)藥品“網(wǎng)上招標(biāo)、統(tǒng)一配送,實(shí)行零差率。我們最近掌握的數(shù)據(jù),很多省通過(guò)這樣一個(gè)做法,使得藥價(jià)已經(jīng)降低了25%到50%。今年,政府辦的60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將施行國(guó)家基本藥物制度”。

陳竺說(shuō):“人民群眾看病更加方便,大醫(yī)院人滿為患的情況有所緩解”,“我想,人民群眾看得起病的問(wèn)題,也就是說(shuō)看病貴的問(wèn)題逐漸得到了緩解。”

陳部長(zhǎng)仍然沒(méi)有說(shuō)明,“降低四分之到一半”的是藥品的單價(jià),還是患者一次門診或住院藥費(fèi)。還有,“更加方便”,原來(lái)人民群眾看病是挺方便的,現(xiàn)在只是“更加”而已——一個(gè)有成就的學(xué)者能說(shuō)出如此冠冕堂皇的大話,我想他角色的轉(zhuǎn)換一定非常成功。

“看病貴緩解”的話音剛落,招來(lái)網(wǎng)上一片罵聲,熱議的有上萬(wàn)條。看來(lái)很多人并不領(lǐng)情。不少人以自己就醫(yī)的經(jīng)歷證明“看病貴”不僅未“緩解”還在加劇,有的網(wǎng)民還說(shuō)得很難聽(tīng)。

為什么老百姓的感覺(jué)、患者的親歷,與部門的數(shù)據(jù)、部長(zhǎng)的感覺(jué)大不一樣?而且,部長(zhǎng)的講話真實(shí)性,也被不久后發(fā)布的《2009年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)公報(bào)》所否定:

2009年,醫(yī)院門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)159.5元,住院病人人均費(fèi)用5951.9元,分別比上年上漲了8.9%和8.6%。(《2009年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)公報(bào)》)就是根據(jù)官方的統(tǒng)計(jì),醫(yī)療費(fèi)用的增幅也高于城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和農(nóng)村居民人均純收入的增長(zhǎng)。如果增幅這么大都說(shuō)是“得到緩解”,則相當(dāng)多遠(yuǎn)低于平均線收入以下的群眾,在看病就醫(yī)時(shí)的無(wú)奈,乃至沮喪憤懣,是可以想見(jiàn)的了。


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