第二章、以改革的名義思考

2005年：中國醫(yī)改不成功？——爭論：摸清河底的石頭——中國醫(yī)改有沒有起步？——并非懷舊的回望——重提人人享有“初級衛(wèi)生保健”的承諾——財(cái)政投入公立醫(yī)院機(jī)制的變化——中國真的就是差錢——城鎮(zhèn)和農(nóng)村：基層醫(yī)療衛(wèi)生體系的解體和崩潰——父親的離去

6 2005年：中國醫(yī)改不成功？

這大概是一個(gè)平常的年份。2003年震撼全國的“非典”大流行已經(jīng)過去，秋天里，非典也沒有像一些專家預(yù)言的那樣卷土重來。抗擊非典的慶功大會(huì)給衛(wèi)生界帶來的興奮情緒尚未散去。就像沒有戰(zhàn)爭一樣，沒有大災(zāi)大疫，人們有時(shí)也找不著北。

2005年7月底，北京天氣燠熱。有些人已經(jīng)準(zhǔn)備到外地去度假了。

國務(wù)院發(fā)展研究中心召開了新聞發(fā)布會(huì)，一個(gè)名叫葛延風(fēng)的研究人員拿出幾頁紙宣讀，公布一個(gè)課題的研究成果。

始料未及的是，這個(gè)新聞發(fā)布會(huì)如同扔下一顆重磅炸彈，在醫(yī)藥衛(wèi)生界引起了極大的震動(dòng)。最要命的一句話是研究的結(jié)論：“中國醫(yī)改基本不成功?！毙侣勔妶?bào)后，人們感到痛快，一些人聽了很不爽，這聲音太刺耳——中國的衛(wèi)生怎么了？

中國人對西方說“不”，不行，會(huì)惹惱西方大國。對自己說不，也不妥。如粗長的銀針，魯莽地一刺，觸痛麻木了一些時(shí)日的神經(jīng)。網(wǎng)上媒體上引起了無數(shù)熱議，“疼痛點(diǎn)”卻成了媒體和國人的興奮點(diǎn)。

老百姓進(jìn)醫(yī)院看病的體驗(yàn)是具體而又真實(shí)的，雖然很少上升到理性或理論的高度，但有經(jīng)驗(yàn)積累上的“數(shù)據(jù)”。從進(jìn)醫(yī)院排隊(duì)掛號那一刻起，劃價(jià)、交費(fèi)、取藥，還有住院、檢查、手術(shù)，—個(gè)人的體驗(yàn)、感覺是最實(shí)在的。社會(huì)上不少人，不管是有錢還是無錢，不管是住在城市還是生活在鄉(xiāng)村，感受到看病越來越貴，花的錢越來越多，已經(jīng)有些時(shí)日了。每年春天“兩會(huì)”（全國人大和政協(xié)大會(huì)）召開期間，看病問題與拆遷征地、教育等，總是代表委員們最為關(guān)注的民生問題，成了討論發(fā)言和向大會(huì)提案最多的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。只是誰也沒有把“看病難，看病貴”與“醫(yī)改失敗”聯(lián)系在一起。

有一些問題，像是被厚厚的繭包裹著——這就是體制或者制度。突然，繭被咬破了，有一只難看的生物鉆了出來。

這份醫(yī)療改革研究報(bào)告沒有用失敗兩個(gè)字，而是“中國醫(yī)療改革基本不成功”，但意思一樣，明明白白。改革開放已經(jīng)進(jìn)行了二十多年，醫(yī)改——現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生體制上的相關(guān)改革——也進(jìn)行了多年。現(xiàn)在，有人說這個(gè)改革不成功。