我們一起喝葡萄酒。望著他淺藍(lán)而又有些渾濁的眼睛，我警覺(jué)起來(lái)。我不太相信他會(huì)真誠(chéng)關(guān)心中國(guó)醫(yī)改的走向，關(guān)心老百姓的“看病難、看病貴”問(wèn)題。坐在一起，我想他只是想了解美國(guó)和跨國(guó)醫(yī)藥企業(yè)在中國(guó)的未來(lái)環(huán)境有什么變化而已。

他的來(lái)意很直接，想了解我對(duì)中國(guó)醫(yī)改的看法。

我想了一想說(shuō)：“不能說(shuō)中國(guó)醫(yī)改不成功。中國(guó)醫(yī)改很成功?！?/p>

他舉起的酒杯，在空中停住了，直盯盯地看著我。

他驚訝地反問(wèn)：我去過(guò)中國(guó)衛(wèi)生部，去過(guò)發(fā)改委，還與國(guó)務(wù)院發(fā)展中心的葛延風(fēng)先生交換過(guò)意見(jiàn)。你這樣說(shuō)法我還是頭一回聽(tīng)到。

我說(shuō)，有三點(diǎn)理由可以支持我的看法。

第一，二十多年來(lái)，我國(guó)公立醫(yī)院得到了很大發(fā)展，國(guó)有資產(chǎn)大大增加，醫(yī)療設(shè)備更新，哪一所縣和縣以上公立醫(yī)院不蓋新大樓/新病房的？現(xiàn)在中國(guó)醫(yī)院條件跟美國(guó)醫(yī)院相比一點(diǎn)都不差。好多醫(yī)院有世界上一流的技術(shù)和設(shè)備，能夠開(kāi)展的診療項(xiàng)目不斷增加。而這一切，都是在國(guó)家沒(méi)有大幅度增加衛(wèi)生投入的情況下實(shí)現(xiàn)的。想一想，與此同時(shí)，在上個(gè)世紀(jì)90年代深化經(jīng)濟(jì)體制改革中，許多國(guó)有企業(yè)改制、轉(zhuǎn)制甚至破產(chǎn)，職工下崗，而中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)卻蓬勃發(fā)展，這算不算成功？

第二，醫(yī)務(wù)人員的收入大大增加，醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍穩(wěn)定，形成了“中產(chǎn)階級(jí)”。想想上個(gè)世紀(jì)80年代末90年代初，公立醫(yī)院的大廈晃晃悠悠，許多醫(yī)生都往外跑，下海經(jīng)商，到你們外國(guó)醫(yī)藥公司當(dāng)代理，當(dāng)醫(yī)藥代表，推銷進(jìn)口藥品醫(yī)療器械，學(xué)醫(yī)的成了賣藥的?，F(xiàn)在，不管工資獎(jiǎng)金，還是紅包回扣處方費(fèi)等雜色收入都大大增加。特別是城市大醫(yī)院，醫(yī)生白大褂下的腰包鼓起來(lái)了，年收入十幾萬(wàn)幾十萬(wàn)的也不在少數(shù)。市場(chǎng)迅速造就了一批富有的醫(yī)生，多數(shù)大醫(yī)院的院長(zhǎng)科主任和醫(yī)生都有小車?？傊?，穩(wěn)定了醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。這該也算是成功的標(biāo)志吧。

第三，衛(wèi)生部門也很滿意。行政權(quán)力擴(kuò)大，既管醫(yī)院又辦醫(yī)院，醫(yī)院院長(zhǎng)升任衛(wèi)生局長(zhǎng)、衛(wèi)生廳長(zhǎng)的不在少數(shù)，行政部門領(lǐng)導(dǎo)也可以兼任醫(yī)院院長(zhǎng)。有些行政部門處長(zhǎng)，升不上去的，可下到醫(yī)院擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)，收入就有很大增加。我想這些原因大家都看得明白，衛(wèi)生部門是有醫(yī)改成功的底氣的。

我停了停說(shuō)，三方滿意，只有一個(gè)問(wèn)題，或者說(shuō)缺憾只有一個(gè)：百姓不太滿意，“看病難、看病貴”的問(wèn)題比較嚴(yán)重。

美國(guó)人聽(tīng)了后無(wú)話可說(shuō)，點(diǎn)點(diǎn)頭，表示認(rèn)可。

那天晚上，我們還討論了其他一些經(jīng)濟(jì)金融方面的問(wèn)題。如匯率。當(dāng)時(shí)美國(guó)政府高官正輪番到中國(guó)，向中國(guó)施壓，要求提高中國(guó)人民幣對(duì)美元的匯率。我說(shuō)，要求提高匯率也對(duì)。從購(gòu)買力上看，人民幣可能被低估了，在美國(guó)超市里一瓶可樂(lè)要2美元，在中國(guó)只要2元人民幣。在美國(guó)上廁所要0.5美元?？稍诿绹?guó)超市里，中國(guó)進(jìn)口的沒(méi)有頭的對(duì)蝦只有7美元，就與中國(guó)的價(jià)格差不多了。

他問(wèn)你怎么都知道??？

我說(shuō)，美國(guó)歐洲我都去過(guò)多次。人民幣升值，對(duì)我們進(jìn)口原材料有好處，你們美國(guó)人就享受不到價(jià)廉物美的中國(guó)產(chǎn)品了，家庭支出就會(huì)增大。

記得我當(dāng)時(shí)還說(shuō)到美國(guó)制造業(yè)的衰落可能帶來(lái)一系列問(wèn)題，包括房地產(chǎn)的泡沫——但并沒(méi)有說(shuō)到金融危機(jī)。

而這個(gè)美國(guó)人則固執(zhí)地認(rèn)為，外商投資的制造業(yè)會(huì)大量從珠三角長(zhǎng)三角向印度、東南亞轉(zhuǎn)移，比如越南。

我笑著說(shuō)，從總體上看，是轉(zhuǎn)移不出去的。并舉了種種原因，其中一條是經(jīng)濟(jì)環(huán)境和氣候地理的因素。熱帶地區(qū)不適宜許多門類的制造業(yè)在那里辦廠建企業(yè)。在接近赤道的國(guó)家地區(qū)，除了城市和服務(wù)業(yè)，其他行業(yè)都是相對(duì)不發(fā)達(dá)的。比如制藥行業(yè)的抗生素，要發(fā)酵，在熱帶地區(qū)就不行，氣候太寒冷也增大成本。在他說(shuō)到越南勞動(dòng)力便宜時(shí)，我說(shuō)，你知道不知道越南人與你們美國(guó)人一樣，要求不斷提高工資。在越南辦廠開(kāi)始條件很優(yōu)惠，但此后常常罷工不斷，大概是半年一次，一次要求提高工資30%，政府也不管，幾次下來(lái)，勞動(dòng)力成本就高得和中國(guó)差不多了。他問(wèn)，你哪里知道的？我說(shuō)有好幾個(gè)浙江老鄉(xiāng)在越南辦廠，現(xiàn)在都撤回來(lái)了，國(guó)際大公司現(xiàn)在還有幾家在越南辦廠的？