“一放就亂，一管就死”的狀況，改革初期中國(guó)許多行業(yè)都經(jīng)歷過(guò)，包括醫(yī)藥市場(chǎng)形成的前期，這是政府在不斷推進(jìn)改革的過(guò)程中，逐漸掌握和把握的一門(mén)“藝術(shù)”。

20 軍隊(duì)式“國(guó)家醫(yī)生隊(duì)伍”

然而，在醫(yī)改方案起草與解讀中，最有話語(yǔ)權(quán)的，是官員和專(zhuān)家，特別是若干參與“不同版本”起草的專(zhuān)家。醫(yī)改議題討論得很熱烈的時(shí)候，專(zhuān)家教授們紛紛出來(lái)獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，品頭論足。其中特別活躍、也是最早出名的一個(gè)美女教授，就是北大的李玲。

李玲女士曾留學(xué)海外，在美國(guó)一所二流大學(xué)讀了個(gè)經(jīng)濟(jì)學(xué)博士學(xué)位。2003年海歸之后，到北大當(dāng)了教授——那時(shí)仇和們的宿遷醫(yī)改已基本完成。據(jù)說(shuō)她長(zhǎng)于中外醫(yī)療衛(wèi)生體制比較，頗有造詣。衛(wèi)生部聘請(qǐng)此人當(dāng)上了顧問(wèn)。

如果說(shuō)，于丹開(kāi)百家講壇，出名走的是“群眾路線”，得到廣大觀眾認(rèn)可的話；李玲的“迅速躥紅”，是因?yàn)槭苄l(wèi)生部門(mén)推薦，2006年進(jìn)中南海給中央政治局常委作過(guò)醫(yī)改報(bào)告，走的是“上層路線”。李玲給政治局常委作報(bào)告消息見(jiàn)報(bào)后，起初業(yè)內(nèi)還不太知道何方大師，紛紛打聽(tīng)來(lái)歷。由于醫(yī)改是全社會(huì)關(guān)注熱點(diǎn)，李教授也隨之聲名鵲起。在一些有關(guān)醫(yī)改的高層論壇上，介紹李教授的身份資歷，都把給中央常委作醫(yī)改講座放在最突出的位置，似乎成了中央領(lǐng)導(dǎo)的老師，“大學(xué)士”級(jí)的學(xué)者了。

李教授受“雇”于衛(wèi)生部，作為顧問(wèn)來(lái)說(shuō)，她的確盡力盡責(zé)。堅(jiān)定不移的主張財(cái)政?！肮┓健保岢鲂箩t(yī)改中財(cái)政要走“先醫(yī)之路”，并認(rèn)為，國(guó)家要像養(yǎng)軍隊(duì)一樣“養(yǎng)醫(yī)”，養(yǎng)醫(yī)院和醫(yī)生；再有多余的溢出資金，可用來(lái)“保需方”，即補(bǔ)貼給老百姓，充實(shí)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保。

這依據(jù)是，在香港鳳凰衛(wèi)視做節(jié)目時(shí)，李玲引用了溫家寶總理在四川汶川大地震抗災(zāi)時(shí)，對(duì)克服重重困難向?yàn)?zāi)區(qū)開(kāi)進(jìn)的部隊(duì)說(shuō)過(guò)的一句話：“是人民養(yǎng)育你們，你們看著辦吧！”李玲把溫總理的“人民養(yǎng)育”，解釋成國(guó)家養(yǎng)軍，再引申為國(guó)家要養(yǎng)醫(yī)?！爸挥袊?guó)家養(yǎng)醫(yī)、財(cái)政養(yǎng)醫(yī)，才能要求醫(yī)生不拿回扣、要有職業(yè)道德”，才能在國(guó)家需要醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍時(shí)說(shuō)：“你們看著辦吧！”

真是豈有此理！

如果道德職業(yè)道德、社會(huì)公共和公益事業(yè)、政府部門(mén)的代言，均以集團(tuán)個(gè)人是否受益為前提，鼓勵(lì)放膽追逐利益有理，那無(wú)疑將會(huì)擊穿社會(huì)道德與秩序的底線！

軍隊(duì)是國(guó)家的軍隊(duì)，是保衛(wèi)國(guó)家安全的鋼鐵支柱，軍隊(duì)也是國(guó)家主權(quán)的象征。鐵打的營(yíng)盤(pán)流水的兵。我國(guó)實(shí)行的是義務(wù)兵役制，人人都有參軍保衛(wèi)祖國(guó)的義務(wù)，士兵的生活津貼很低。我國(guó)至今也沒(méi)有實(shí)行軍隊(duì)職業(yè)化。而醫(yī)生是職業(yè)，能像軍隊(duì)一樣高度軍事化嗎？

人民養(yǎng)育軍隊(duì)與李玲提出的“國(guó)家養(yǎng)醫(yī)”，有很大的區(qū)別，只有智力出了毛病的人才進(jìn)行如此類(lèi)比。

歷史上，大抵如同李教授所說(shuō)“國(guó)家養(yǎng)醫(yī)”相似的養(yǎng)軍，是宋代。宋太祖趙匡胤認(rèn)為，只有養(yǎng)兵一法才是長(zhǎng)治久安之道，他的原話是“可以利百代者，唯養(yǎng)兵也”。（《嵩山文集》卷1）當(dāng)然李玲沒(méi)有宋太祖的智慧，否則她會(huì)文縐縐地說(shuō)，“可以利百姓者，唯養(yǎng)醫(yī)也。”

在宋代，凡入了軍籍的，衣食無(wú)憂，也不準(zhǔn)再做別的，國(guó)家由財(cái)政保障，直至扛不動(dòng)槍了，還要給他們軍餉，軍人沒(méi)有轉(zhuǎn)業(yè)退伍一說(shuō)。中央軍就是禁軍，按購(gòu)買(mǎi)力估算，每年人均的軍餉軍糧大抵相當(dāng)于人民幣1萬(wàn)元，一家人在城鎮(zhèn)里維持溫飽也差不多了。地方軍要少一些，大約每人每年軍餉軍糧6000元，這還不包括戰(zhàn)時(shí)后勤保障、組織動(dòng)員、運(yùn)兵調(diào)防以及獎(jiǎng)勵(lì)犒賞等。如此這般養(yǎng)軍，士兵倒不滋事擾民了。但帝國(guó)吃軍餉的人很多，軍隊(duì)人數(shù)從太祖時(shí)的37萬(wàn)人，猛增到宋仁宗登基前的140萬(wàn)人，戰(zhàn)斗力卻每況愈下。（注3）

改革開(kāi)放以來(lái)，中國(guó)走精兵之路，這些年來(lái)多次進(jìn)行了裁軍，現(xiàn)役軍人200多萬(wàn)人。

而中國(guó)醫(yī)生護(hù)士、醫(yī)院技術(shù)和管理人員近年來(lái)不斷增加，現(xiàn)總數(shù)約500萬(wàn)人多。2008年春天的“兩會(huì)”期間，新任衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在談到醫(yī)改時(shí)，說(shuō)過(guò)一段著名的話：“醫(yī)生的社會(huì)地位要得到尊重，而且這種尊重是在人格上，也是在收入上。”