其實(shí)，很多病人及家屬，包括我自己，都有在醫(yī)院里租板凳之類(lèi)隱忍不言的經(jīng)歷。

把已近麻木的心靈再次傷害的，其實(shí)只是三個(gè)詞重新組合：孩子、高燒、板凳租金。

與這則消息時(shí)間相近的，是安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院不久前新投入的特需病房——也就是豪華高級(jí)病房。

這家醫(yī)院高級(jí)病房區(qū)分三種規(guī)格，分別是單人房、一房一廳、VIP高級(jí)套房。高級(jí)病房共有22間，床位費(fèi)從每天100多元至800元不等。其中最豪華的VIP高級(jí)大戶套房，每天收床位費(fèi)800元——大體與五星級(jí)賓館相當(dāng)。除去高昂的床位費(fèi)，套房還擁有一間可容納20人的會(huì)議室，面積200平方米以上，配套設(shè)置完善，還可“點(diǎn)”專家診療服務(wù)。

新華社這條消息的題目是：《帶會(huì)議室的VIP病房為誰(shuí)服務(wù)？》（《新華每日電訊》2009年8月17日）

這一切，沒(méi)有人站出來(lái)回答。一些媒體的評(píng)論也似乎不著要領(lǐng)。

其實(shí)，早在幾年月前，即2009年3月，“兩會(huì)”代表委員就呼吁“盡快取消醫(yī)院‘特區(qū)’”，認(rèn)為“VIP病房加劇醫(yī)療不公，惡化醫(yī)患關(guān)系，有悖于新醫(yī)改精神”。（《新華每日電訊》2009年3月7日）

高級(jí)病房自然有市場(chǎng)需求，有差別的服務(wù)是市場(chǎng)決定的。

問(wèn)題是，公立醫(yī)院這投入的資金來(lái)自何處。如果是商業(yè)銀行專項(xiàng)貸款，那就無(wú)可非議：瞅著富人的錢(qián)袋下單，總比想方設(shè)法掏空窮人的錢(qián)包強(qiáng)。如果是財(cái)政撥款，用的是納稅人的錢(qián)，或者從普通病人那里靠賣(mài)高價(jià)藥、重復(fù)檢查收費(fèi)賺來(lái)的，那使用上就有些疑問(wèn)。代表委員所針對(duì)的正是公立醫(yī)院開(kāi)設(shè)VIP病房，對(duì)這種做法的公益性提出了質(zhì)疑，認(rèn)為擠占了本已緊缺的公共醫(yī)療資源，將會(huì)造成公共衛(wèi)生矛盾更加突出。

“錦上添花”的事應(yīng)該交由市場(chǎng)。否則，新醫(yī)改提出的公立醫(yī)院公益性的屬性與底線，不斷受到高級(jí)病房、豪華服務(wù)、高收費(fèi)、特殊服務(wù)之類(lèi)“沖撞”，底線還守得住么？

服務(wù)行業(yè)的風(fēng)氣，是社會(huì)文明的標(biāo)志之一。

在中國(guó)，公立醫(yī)院約占醫(yī)院總量的90%。壟斷著幾乎所有高端醫(yī)療服務(wù)和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源——賺錢(qián)和不賺錢(qián)的，從基層初級(jí)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生到高端、科研與?？漆t(yī)療服務(wù)。

而且，越是中心城市，技術(shù)與資金集中度越高，公立大醫(yī)院林立。由于管辦不分，衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳局與眾多的公立醫(yī)院一家。公立醫(yī)院這種集中度與利益取向，足以促使衛(wèi)生行政管理為它安排制定出一整套相當(dāng)特別的政策，并為其作出周密的制度安排。就毛澤東的偉大與強(qiáng)勢(shì)，縱然罵“城市老爺衛(wèi)生部”，要求“造反”，最后還是奈何其體制與制度不得。

醫(yī)療腐敗、貪贓枉法、藥物濫用、醫(yī)療事故，以及藥品經(jīng)營(yíng)銷(xiāo)售中的種種回扣和醫(yī)生的“處方費(fèi)”，直至“板凳費(fèi)”之類(lèi)名目繁多的“創(chuàng)收”，層出不窮，都是幾十年中最糟糕的情形。不能把這一切，把“世風(fēng)日下”，都?xì)w之于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)。在任何一個(gè)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的西方國(guó)家公立醫(yī)院里，都極少或不可能發(fā)生此類(lèi)情況。

否則，我們就不能解釋，在改革開(kāi)放幾十中，醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)院條件有了很大的提升，中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)成就斐然，而在國(guó)際衛(wèi)生組織的公平性排名中，我國(guó)的排名卻不斷地后靠，甚至寒磣地?cái)D在一百多個(gè)國(guó)家和地區(qū)的最后幾名。

誰(shuí)都不滿意，院長(zhǎng)、醫(yī)生，還有無(wú)數(shù)患者。

公立醫(yī)院改革是這次醫(yī)改難點(diǎn)。

如果我們承認(rèn)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量正在大面積地急速地滑落，如果承認(rèn)醫(yī)療服務(wù)公益性正在不斷流失，我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化中的道德理念已經(jīng)萎縮枯竭，如果我們把改革理解為拯救，大抵就不會(huì)再有異議了。

24 老而又新的問(wèn)題：公立醫(yī)院堅(jiān)持公益性？

北大李玲教授說(shuō)：恢復(fù)公立醫(yī)院的公益性是解決目前老百姓就醫(yī)難的正道。

北京一家大醫(yī)院院長(zhǎng)接受采訪時(shí)說(shuō)：“新醫(yī)改中明確，讓公立醫(yī)院回歸公益性，這一種解放思想的表現(xiàn)。”

我真沒(méi)有想到，“解放思想”這個(gè)詞被一些人輕易輕巧地掛在嘴邊。難道過(guò)去公益性喪失，或部分喪失，是因?yàn)樗麄兯枷氩唤夥?、甚至守舊嗎？