另外,人工授精技術(shù)在動(dòng)物養(yǎng)殖業(yè)、畜牧育種、繁殖稀有動(dòng)物等方面應(yīng)用非常廣泛。
4. 試管嬰兒
對(duì)于女性排卵不正常、男性精子有缺陷的這類患者來說,則需要求助于試管嬰兒技術(shù)。
試管嬰兒技術(shù)的英文為in vitro fertility(簡(jiǎn)稱IVF),即體外受精。雖然字面上聽起來,體外受精與人工授精似乎差不多,但實(shí)際上兩者有著本質(zhì)的區(qū)別。體外受精指分別將男性的精子和女性的卵子從體內(nèi)取出,在體外培養(yǎng)條件下讓精卵結(jié)合完成受精過程,不過這只適用于男性精子正常的夫妻;對(duì)于男性精子有缺陷的病例,精子不能靠自己的力量鉆進(jìn)卵子細(xì)胞內(nèi)發(fā)生融合的,則還需要通過顯微注射將精子的細(xì)胞核注入卵子細(xì)胞。受精卵開始分裂,在體外培養(yǎng)2~3天后發(fā)育成囊胚(早期胚胎),再將囊胚移入女性子宮內(nèi)。然而即使到了這一步還不算大功告成,只有包繞在胚胎外圍的胎盤細(xì)胞能夠植入子宮壁建立母胎循環(huán),才表明受孕成功。由于精卵結(jié)合和最初的胚胎發(fā)育在“試管”里發(fā)生,試管嬰兒由此得名。
首例試管嬰兒由英國(guó)胚胎學(xué)家愛德華茲(Edwards)和婦產(chǎn)科醫(yī)生斯德普特(Steptoe)于1978年合作完成,迄今已有30多年的歷史。2010年,創(chuàng)建試管嬰兒技術(shù)的科學(xué)家獲得了諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。目前試管嬰兒技術(shù)日臻完善,其平均成功率(活嬰出生率)在30%~40%左右。但受孕率(體外培養(yǎng)的囊胚移入子宮后能成功植入子宮壁的比率)明顯與女性年齡相關(guān)。一般來說,30歲以下的女性成功率高達(dá)50%以上,而40歲以上的女性則大約只有11%能成功受孕。由此可見,不管是通過何種方法生育,“生娃要趁早”是個(gè)顛撲不破的真理。
5. 妊娠代孕
雖然試管嬰兒能夠給卵巢不育的女性帶來做母親的希望,然而對(duì)子宮不育的女性卻愛莫能助。先天性子宮發(fā)育缺陷、習(xí)慣性流產(chǎn)、由于子宮病變而須切除子宮,或因其他疾病而使女性無法完成懷胎十月的妊娠;另外,患有胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限、嚴(yán)重妊娠高血壓綜合征的女性也難以生育健康孩子。這對(duì)卵巢正常卻子宮不育的女性來說無疑是巨大的痛苦和遺憾,妊娠代孕技術(shù)(gestational surrogacy)由此應(yīng)運(yùn)而生。
妊娠代孕與傳統(tǒng)的“借腹生子”并不相同,其過程倒是與試管嬰兒相似: 從委托的夫婦體內(nèi)取出精子和卵子,體外受精并培養(yǎng),將囊胚植入代孕母親的子宮;胎兒在毫無血緣關(guān)系的代孕媽媽子宮內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng),瓜熟蒂落后交還給遺傳父母。傳統(tǒng)的“借腹生子”則由丈夫提供精子,代孕媽媽提供卵子,孩子是代孕媽媽的親骨肉。在有人工輔助生殖技術(shù)之前,只能讓丈夫和代孕媽媽一起睡覺來獲得孩子,現(xiàn)在則可以應(yīng)用人工授精或者體外受精的非性交方法。瞧,這就是科學(xué)的力量!
世界上第一例妊娠代孕的嬰兒于1985年在美國(guó)誕生。2005年,美國(guó)生殖協(xié)會(huì)(American Fertility Association)對(duì)全國(guó)1993—2002年的3000多個(gè)妊娠代孕案例進(jìn)行統(tǒng)計(jì),結(jié)果顯示成功率(活嬰出生率)達(dá)393%,這表明妊娠代孕已是一項(xiàng)比較成熟和安全的輔助生殖技術(shù)了。之前被國(guó)內(nèi)各大網(wǎng)絡(luò)媒體競(jìng)相轉(zhuǎn)載的一則新聞《美國(guó)一對(duì)女同性戀在同一天分別生下雙胞胎》就是試管嬰兒和妊娠代孕技術(shù)的成果。有趣的是,這兩對(duì)雙胞胎其實(shí)都來源于其中一位媽媽的卵子與捐贈(zèng)精子的體外受精,而醫(yī)生將四個(gè)體外培養(yǎng)的胚胎分別植入兩位媽媽的子宮。因此,一位是如假包換的遺傳母親,另一位則是妊娠代孕母親,而生下來的其實(shí)是遺傳意義上的四胞胎。
目前很多國(guó)家禁止商業(yè)性代孕,例如英國(guó)、日本、加拿大、新西蘭等國(guó),但非營(yíng)利性的代孕是合法的,即需要代孕志愿者,和骨髓捐獻(xiàn)、器官捐獻(xiàn)一樣,不能商業(yè)化買賣、簽合同;在美國(guó)一些州還有荷蘭、比利時(shí)等國(guó),商業(yè)化代孕則屬合法生意。中國(guó)衛(wèi)生部于2001年頒布的《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》則明文禁止“任何形式的代孕技術(shù)”,所以別看現(xiàn)在中文網(wǎng)絡(luò)上出現(xiàn)了各種代孕網(wǎng)和代孕公司,其實(shí)都屬非法。
6. 子宮移植
尋找代孕媽媽雖然是子宮不育的女性可以選擇的一條途徑,然而其中牽涉的法律、倫理、經(jīng)濟(jì)等諸多問題難以解決。另外,很多子宮不育女性更希望能同時(shí)成為自己孩子的妊娠母親,體驗(yàn)孕育生命的酸甜苦辣。子宮移植成為解決這個(gè)難題的又一新途徑。
早在20世紀(jì)六七十年代,子宮移植手術(shù)就已經(jīng)在狗、兔子以及猴子等動(dòng)物身上開展試驗(yàn),多為自體移植,用于研究盆腔手術(shù)的血管縫合技術(shù)。進(jìn)入21世紀(jì)以來,又有了進(jìn)一步的嘗試。2002年,沙特阿拉伯一位因?yàn)閿?shù)年前分娩時(shí)大出血而切除了子宮的26歲女性接受了子宮移植手術(shù),然而3個(gè)多月后發(fā)生血栓又不得不被再一次摘除子宮。2003年,科學(xué)家們通過改進(jìn)移植技術(shù),使得小鼠異體移植的子宮成功孕育出了健康的小老鼠。2007年,美國(guó)醫(yī)生又開始計(jì)劃進(jìn)行人的子宮移植手術(shù),并對(duì)此充滿信心。不過也有專家表示,還是先在靈長(zhǎng)類動(dòng)物身上試驗(yàn)成功后再動(dòng)手更靠譜,因?yàn)橐话惝愺w移植手術(shù)后的病人都需要服用抗免疫排斥的藥物,而這些藥物大多對(duì)胎兒有嚴(yán)重毒害作用。
7. 展望
2008年8月,世界頂級(jí)學(xué)術(shù)期刊《自然》雜志做過一個(gè)關(guān)于試管嬰兒技術(shù)的專訪,采訪了試管嬰兒、干細(xì)胞、遺傳學(xué)等方面的專家。這些科學(xué)家對(duì)未來的試管嬰兒技術(shù)提出了大膽設(shè)想: 例如,100歲的人也可能生孩子、未來還可能出現(xiàn)人造胎盤、體外批量生產(chǎn)人類成熟胚胎等。但是要實(shí)現(xiàn)這些離奇設(shè)想,在技術(shù)上還有很遠(yuǎn)的距離,目前是只能在科幻電影里看到。