先說(shuō)冠心病。喝咖啡或攝取咖啡因，與冠心病危險(xiǎn)性之間的關(guān)系如何，迄今為止所有的科學(xué)依據(jù)完全來(lái)自觀察性流行病學(xué)。雖然關(guān)于血壓、血脂和血同型半胱氨酸（這些都是病理危險(xiǎn)性因素）的干預(yù)試驗(yàn)顯示兩者有一定聯(lián)系，但不是因果關(guān)系。至于喝咖啡或攝取咖啡因與冠心病危險(xiǎn)性關(guān)系的干預(yù)試驗(yàn)，至今還沒(méi)有給出一個(gè)因果性的答案。

雖然此前有不少研究者有理由認(rèn)定咖啡會(huì)對(duì)心血管產(chǎn)生不利影響，不過(guò)他們隨即發(fā)現(xiàn)，研究設(shè)計(jì)本身其實(shí)走了彎路：喝咖啡或攝取咖啡因，往往只是某種生活方式的標(biāo)志。比如喝咖啡的群體對(duì)象往往同時(shí)煙不離口、缺乏鍛煉、過(guò)度攝取飽和性脂肪，而這些才是導(dǎo)致心臟病的真正元兇。20世紀(jì)90年代早期意大利的病例對(duì)照研究曾發(fā)現(xiàn)，攝取無(wú)咖啡因咖啡與女性心臟病危險(xiǎn)性之間有著顯著聯(lián)系，但是在調(diào)整完糖尿病、高血壓和高血脂后，這種聯(lián)系便不再顯著了。與此類似的研究不在少數(shù)，正因?yàn)檫€拿不出充分的證據(jù)，對(duì)咖啡的審判算是稍微擱置了下來(lái)。

與此同時(shí)，大量的多點(diǎn)研究成果也逐一出爐了。蘇格蘭心臟健康研究中心對(duì)10 359名主體的斷層研究顯示，不飲咖啡者比飲咖啡者在三個(gè)領(lǐng)域中顯著有更高的冠心病危險(xiǎn)性。而其后續(xù)的研究顯示，飲用咖啡，反而能降低冠心病發(fā)病危險(xiǎn)性和致死性--盡管這種聯(lián)系并不是特別顯著。一份關(guān)于38 500個(gè)研究主體、歷時(shí)12年的挪威多點(diǎn)研究也發(fā)現(xiàn)，只有達(dá)到每天9杯或更多濃斯堪的納維亞咖啡的量，喝咖啡才會(huì)增加冠心病死亡的危險(xiǎn)性。這里不能一一列舉所有的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，不過(guò)無(wú)論哪一個(gè)，所有的證據(jù)都不支持喝咖啡會(huì)導(dǎo)致心臟病的觀點(diǎn)。

雖說(shuō)心律不齊未必就是冠心病，但是某些冠心病類型還是有心律不齊的癥狀的，所以不可小覷。飲用咖啡常常會(huì)讓一些人覺(jué)得心驚肉跳，那么咖啡究竟會(huì)不會(huì)導(dǎo)致心律不齊呢？近來(lái)一項(xiàng)對(duì)128 394名成人歷時(shí)8年的前瞻性多點(diǎn)研究顯示，攝取咖啡因，和由于無(wú)特定因素心律不齊而導(dǎo)致的死亡之間，并沒(méi)有什么特定的聯(lián)系。一份關(guān)于干預(yù)試驗(yàn)和流行病學(xué)研究的綜述也認(rèn)為：“適度地?cái)z取咖啡因，不會(huì)增加正常人、缺血性心臟病人，或有嚴(yán)重心室異位病人的心律不齊發(fā)生頻率或嚴(yán)重性?！币簿褪钦f(shuō)，只要你不在咖啡的飲用量上過(guò)于任性，你的心臟也不會(huì)任性地跳個(gè)不停。我們強(qiáng)調(diào)的一切，其實(shí)只有一個(gè)“量”字。如果過(guò)量，即便是海參也會(huì)消耗元?dú)?，更何況是一杯低調(diào)的咖啡呢？

說(shuō)完了心律不齊，我們?cè)賮?lái)看血壓。廣告業(yè)的周先生剛?cè)畾q出頭，血壓卻已經(jīng)節(jié)節(jié)攀升，其血壓值為145/92毫米汞柱，這樣的血壓值對(duì)老年人來(lái)說(shuō)可能問(wèn)題不是很嚴(yán)重，但對(duì)于一個(gè)青壯年男性來(lái)說(shuō)，的確要敲響警鐘了。他平日的作息非常沒(méi)有規(guī)律，一個(gè)項(xiàng)目來(lái)了，立馬就得抽煙喝咖啡，連熬幾個(gè)通宵趕出來(lái)。他的中醫(yī)診斷結(jié)果也沒(méi)出我們的意料--氣滯肝郁?？此纳袂?，聽(tīng)他的聲音，就知道周先生是個(gè)脾氣不小的急性子，他還不同意服用降壓藥。我們建議他嚴(yán)格注意飲食和休息，同時(shí)服用逍遙丸調(diào)理，周先生一聽(tīng)果然又急了：“什么？這不是女人吃的藥嗎？要我吃？”

現(xiàn)實(shí)中的好多道理不就是這樣嗎，看似不相干的彼此其實(shí)生死攸關(guān)，看似密不可分的關(guān)系往往又貌合神離。逍遙丸雖然是女性常服的中成藥，但這并不妨礙緩解他的肝郁癥狀，間接地降低血壓值。周先生后來(lái)還是按照我們的建議，停飲咖啡，服用了逍遙丸兩周后，血壓值下降為138/87毫米汞柱。那么，周先生手中的咖啡，對(duì)他的高血壓是不是有著消極影響呢？