產(chǎn)后的陰道

陰道、會陰和陰道口的撕裂是分娩中很常見的現(xiàn)象（參閱第546頁），可能需要縫合。從排尿時輕微的灼燒感到腫脹感，這些不適感通常在產(chǎn)后2周之內(nèi)消失。分娩中，支持陰道的韌帶受到牽拉，隨著寶寶的降生，陰道發(fā)生擴張。有時韌帶會發(fā)生撕裂，導(dǎo)致產(chǎn)后陰道松弛，但陰道的韌帶常常能有效地自行修復(fù)。在撕裂的區(qū)域愈合之前，產(chǎn)后性生活會感到不適。

懷孕和分娩時的腹部

腹部位于身體的中部，容納著許多重要器官——肝臟、胃、腸、膀胱、腎臟以及子宮。腹部還有許多起保護作用的肌肉，這些腹肌能提供行走、坐、呼吸和在分娩中推動胎兒的力量。

在懷孕期間，這些肌肉和韌帶不斷擴展，以便適應(yīng)生長的子宮并幫助保護脊椎骨。激素改變許多器官的生理功能，比如胃、腸和膀胱，它們要學會承受日益增加的壓力。到懷孕的中晚期，這種壓力會引起不適。懷孕2～4個月后，你會發(fā)現(xiàn)自己的肚子越來越大，也會注意到皮膚上形成的妊娠紋和黃褐斑（參閱第68頁）。

產(chǎn)后的腹部

腹部不會在一夜之間恢復(fù)原狀。其實你可以把產(chǎn)后的幾周看作懷孕時的三四個月：腹部只會逐漸恢復(fù)，腹部的皮膚可能在很長時間內(nèi)保持松弛。哺乳、良好的營養(yǎng)和全面的產(chǎn)后鍛煉將幫助你盡快恢復(fù)。

一些女性能在產(chǎn)后以相當快的速度恢復(fù)體形，但通常需要6個月乃至1年。記住，鍛煉比節(jié)食更好，現(xiàn)在圓滾滾的體形很自然，就這樣做一個快樂的準媽媽吧！

乳房

懷孕以后，最先注意到的一件事就是乳房的變化——它們很可能變得更加充實，感覺暖呼呼、沉甸甸的，變得更敏感。乳頭變大，乳暈顏色會加深。乳暈的小腺體——蒙氏結(jié)節(jié)會變得明顯；這些腺體分泌油脂以保持皮膚柔軟順滑。隨著血液供應(yīng)量的增加，乳房上血管變得明顯，并可能出現(xiàn)妊娠紋。

在乳房的皮膚下面，乳腺導(dǎo)管和乳腺細胞正以相當驚人的速度增長發(fā)育著。懷孕末期，會有初乳分泌，這是一種顏色發(fā)黃的液體，是寶寶第一餐。盡管生長中的乳房需要合適內(nèi)衣，乳罩會增大幾個尺碼，但也要呼吸新鮮空氣，所以，如果可能的話，每天讓乳房裸露一段時間。

產(chǎn)后，乳房已經(jīng)為寶寶準備好了理想食物——乳汁（參閱第236頁）。乳腺應(yīng)需求而分泌乳汁：寶寶的吮吸告訴你他（她）需要的奶量和喂奶時間。在產(chǎn)后的最初幾天里，乳房產(chǎn)生初乳，初乳中含有抗體和極其豐富的功能營養(yǎng)素——蛋白質(zhì)和糖。初乳還具有放松作用，能幫助寶寶以胎糞的形式排出消化道里的黏液和漿液。

頻繁的吮吸刺激乳房分泌過渡乳，過渡乳在初乳產(chǎn)生之后的1～2天內(nèi)生成，營養(yǎng)豐富，脂肪含量高。乳汁的蛋白質(zhì)和抗體成分逐漸減少，在產(chǎn)后2周左右，乳房開始分泌成熟乳。這依然由寶寶吃奶的頻率和時間長短來決定，不同的媽媽，成熟乳存在著連續(xù)性和流速的差異。在乳頭腫脹或酸痛時，哺乳會變得很不舒服：總的來說，這些困難是容易解決的（參閱第674頁）。

呼吸和肺臟

懷孕時，你需要大量的氧氣來供給數(shù)量增加了的紅細胞。你可能注意到，自己有時會氣短，尤其是在孕晚期，當擴張的子宮壓迫橫膈膜并擠占肺臟吸氣膨脹的空間時。這時可通過增加呼吸頻率的方式來彌補吸氣量的不足。鍛煉或有規(guī)律并輔以瑜伽姿勢的呼吸練習能幫助你深呼吸，從而為寶寶提供充足的氧氣，并有效地消除體內(nèi)的二氧化碳。如果寶寶的四肢恰好在下端肋骨所在的區(qū)域下面，就會引起下端肋骨的疼痛，這種情況比較常見。在分娩中，當你經(jīng)歷強烈的子宮收縮時，產(chǎn)科醫(yī)師會指導(dǎo)你把注意力集中在呼吸上（參閱第196頁）。產(chǎn)后，胸腔將恢復(fù)到日常的活動范圍。如果懷的是雙胞胎或比較大的寶寶，產(chǎn)后的幾天里，你在呼吸時會感到肋骨變得稍微柔軟了。

懷孕和分娩時的脊柱

脊柱從頸部延伸到骨盆，受到肌肉和韌帶的保護。每個人的脊柱在自然狀態(tài)下都是彎曲的。在懷孕期間，這種生理彎曲變得更加顯著，以便支撐逐漸增重的子宮。

產(chǎn)后的脊柱

產(chǎn)后脊柱的彎曲逐漸變得不明顯，椎骨恢復(fù)可能需要6～12周。別在意，注意坐著、喂奶、平躺、走路和舉起寶寶的姿勢，做一些全身運動（參閱第473頁）。

懷孕和分娩時的骨盆

骨盆對你的身體和發(fā)育中的寶寶來說，是非常強壯和具有獨特擴張能力的支持物。

大約在孕12周之前，彎曲的骨盆產(chǎn)道一直保護著你的子宮，此后的子宮雖仍然由下面提供支撐，但已經(jīng)擴張到了盆腔的外面。骨盆向前傾斜，以使一天天長大的寶寶的重量壓在你的腹部而不是你的骨盆。激素軟化和強化肌肉和韌帶，以便關(guān)節(jié)變得足夠靈活，能使寶寶通過產(chǎn)道——這些變化可能引起骨盆疼痛（參閱第519頁）。在分娩中可能出現(xiàn)的最重要運動要數(shù)骶骨的軸向運動了，它能向后移動。在挺直的姿勢下（比如蹲踞），骨盆口的面積可增加30%。如果平躺著，骶骨承受的重量會擠占產(chǎn)道的空間，這時候?qū)殞毜某錾窌兊闷D難。

臨產(chǎn)時，寶寶的頭會發(fā)生“銜接”，即以頭部最寬處進入骨盆入口的最寬處。在分娩中，骨盆底的肌肉會放松，寶寶的頭通過時，它們會抵住骨盆側(cè)壁把寶寶向下推送。

產(chǎn)后的骨盆

在產(chǎn)后24小時內(nèi)，激素水平就發(fā)生了變化，以使骨盆區(qū)域的肌肉和骨骼開始變得堅固，關(guān)節(jié)的靈活度下降。在接下來的幾周里，骨盆就關(guān)閉了。懷孕時的骨盆疼痛通常在產(chǎn)后不久就消失了。然而韌帶和肌肉（尤其是位于盆底的那些）在分娩時可能發(fā)生拉傷，行走于骨盆側(cè)壁的神經(jīng)也可能被碰傷，這些都很正常。這些創(chuàng)傷需要幾個月的時間才能愈合、固定，在這段時間里，膀胱的控制會減弱；針對骨盆底的鍛煉有助于增進肌肉的健康和修復(fù)（參閱第139頁）。