孕前選擇醫(yī)院應考慮些什么

離家遠近

妊娠3個月后需要進行多次產(chǎn)前檢查，醫(yī)院離家較近會比較方便。發(fā)生緊急情況時也便于及時就診。

費用問題

各家醫(yī)院的設施、服務、醫(yī)生的臨床經(jīng)驗都有所不同，因此，檢查費用也會有一定差異。

妊娠和分娩培訓

現(xiàn)在許多醫(yī)院都開設了孕婦學校和模擬分娩的練習。如果有條件，準媽媽可以報名參加，以便在分娩時更好地配合醫(yī)生，減輕自身焦慮、恐懼和疼痛，提高順產(chǎn)率。

自身的健康狀況

如果身體狀況不佳、患有各種內科疾病或有不良生產(chǎn)史等，最好選擇在綜合醫(yī)院分娩。

盡量在同一家醫(yī)院檢查和分娩

這樣能夠讓醫(yī)生對準媽媽的身體狀況有全面的了解。如果必須要換醫(yī)院，請務必把以前接受檢查時醫(yī)院的診斷記錄帶到新醫(yī)院。

為什么要做孕前檢查

為孕育健康的胎寶寶創(chuàng)造有利的條件，提倡女性在準備懷孕前到婦產(chǎn)科做一次全面的健康檢查。做檢查的目的主要是以下幾個：

了解有無重大疾病

準媽媽接受檢查首先要明確是否有心臟病、腎臟病、高血壓、甲狀腺疾病等。對于慢性疾病患者要了解目前是否已治愈或仍在用藥，病情控制得如何。必要時，還要請有關科室會診，決定能否妊娠，以避免不必要的療病流產(chǎn)。

遺傳病監(jiān)控

對有遺傳病者或遺傳病家族史者提供必要的產(chǎn)前咨詢。如果是家中養(yǎng)貓、養(yǎng)狗或從事屠宰業(yè)者的人，還要做弓形蟲感染的檢查。發(fā)現(xiàn)感染者，應先進行治療后再懷孕。

檢查有無生殖道炎癥、畸形或腫瘤

發(fā)現(xiàn)異常者，應予以治療或給以必要的指導。

做宮頸涂片檢查可以及時發(fā)現(xiàn)宮頸癌或宮頸癌前病變，避免患有嚴重宮頸病變的女性懷孕，以致耽誤了疾病的治療。

性病篩查

孕前應進行淋病、艾滋病及梅毒的篩查。發(fā)現(xiàn)異常應進行治療或給以必要的指導。

總之，女性懷孕前最好做全身體檢和血生化檢查，從而清楚地知道自己的身體狀況怎樣、是否可以懷孕、需要注意哪些問題等，孕前體檢能有效地排查危及準媽媽健康和胎寶寶生長、發(fā)育的原發(fā)疾病，并積極治療原有的疾病，等于給自己和家庭上了一道保險，因此，千萬不要放棄或忽略孕前體檢。

什么時候做孕前檢查

一般情況下，醫(yī)生會建議夫妻兩人孕前3～6個月就開始做檢查。這樣做，在補充營養(yǎng)、葉酸以及接種疫苗方面都可留有充裕的時間。此外，一旦檢查出其他問題，還可以有時間進行干預治療。

孕前保健檢查的項目有哪些

孕前檢查主要包括：

生殖系統(tǒng)檢查

生殖系統(tǒng)檢查的主要目的是了解有無生殖道炎癥、腫瘤、畸形等。應做宮頸抹片檢查以排除宮頸病變的可能性。

另外，女性需要通過白帶檢查有無滴蟲、霉菌、支原體、衣原體感染，陰道炎癥以及淋病等性傳播性疾病。做陰道檢查時，多數(shù)女性不會有什么感覺，只要放松就不會太難受。

圍產(chǎn)期感染檢查

圍產(chǎn)期感染檢查主要包括風疹、弓形蟲、巨細胞病毒、單純皰疹病毒四項。靜脈抽血即可查出，最好孕前3個月就進行檢查。

在孕早期，準媽媽一旦感染風疹病毒，此病毒可通過胎盤和血液進入胎寶寶體內。如果在懷孕4個月時得了風疹，會引起胎寶寶產(chǎn)生白內障、聽力障礙、心臟疾病及發(fā)育障礙等疾病。

成人患了風疹，容易產(chǎn)生抗體。但是由于風疹癥狀不明顯，所以很容易被忽視，有些人本身已有抗體，但自己并不知道，只有經(jīng)過檢查才可得知。因此，女性在決定懷孕之前，要檢查自己是否有風疹抗體，如果沒有，就一定要接種風疹疫苗。

弓形蟲一般寄生在貓、狗等寵物身上，家中喂養(yǎng)了寵物、喜歡吃半熟肉類食物的人很容易染上弓形蟲病。如果女性感染了弓形蟲，又懷孕了，弓形蟲就可通過母體的血液、胎盤、子宮、羊水、陰道等多種途徑，使胚胎或胎寶寶受到感染，由此會引起很多不良后果。

如果準媽媽感染了弓形蟲，孕早期有可能引起流產(chǎn)或死胎；孕中期多引起死胎、早產(chǎn)或胎寶寶腦、眼等部位的疾患；孕晚期，由于胎寶寶已發(fā)育成熟，90%為隱性感染，即出生時看不出有什么異常，但有可能在出生數(shù)月或數(shù)年后出現(xiàn)嬰兒心臟畸形、智力低下、耳聾及小頭等畸形。

肝、腎功能檢查

肝功能檢查除了肝功能全套外，還包括血糖、膽汁酸等項目；腎功能的檢查包括尿素氮、肌酐、尿酸等，是通過靜脈抽血來檢查的，需要孕前3個月就檢查完畢。

肝炎對準媽媽的影響是非常大的，不僅給準媽媽的健康造成危害，而且還會殃及胎寶寶。

如果準媽媽患甲肝，容易誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)及產(chǎn)后出血；準媽媽患乙肝（或隱性感染）時，不僅癥狀比較重，而且還容易轉為慢性甚至是重癥肝炎。另外，患乙肝的準媽媽將乙肝病毒傳染給胎寶寶的概率是9.1％～36.7％。

因此，懷孕前做一次肝炎檢查尤為重要。如果檢查后身體健康，沒有乙肝抗體，就要注射乙肝疫苗，等產(chǎn)生抗體后再計劃懷孕。

血、尿常規(guī)檢查

血常規(guī)是為了初步了解血液方面情況，包括紅細胞計數(shù)，血紅蛋白及白細胞計數(shù)、分類及血小板計數(shù)；尿常規(guī)主要檢測尿糖、蛋白及紅、白細胞管型等，也需要懷孕前3個月檢查。注意尿檢測需留取清潔中段尿。

貧血檢查

女性之所以容易患貧血，是因為女性有月經(jīng)。輕度貧血者，偶爾出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象；嚴重者不僅頭暈眼花，而且還四肢無力、心跳加快，尤其在活動之后更是氣喘吁吁。

如果在患貧血的情況下懷孕，準媽媽的貧血現(xiàn)象就會更加嚴重，因為懷孕后準媽媽對血液的需求量增大，但在懷孕初期這些癥狀并不明顯。

隨著妊娠時間的延長，癥狀就會逐漸加重，對準媽媽及胎寶寶的危險性更大，因此要注意準媽媽貧血的現(xiàn)象，及時治療。

貧血對準媽媽的影響有以下幾點：

首先，準媽媽貧血將使并發(fā)感染的機會增多，直接影響分娩時子宮的收縮力，會增加分娩時的困難，有可能造成滯產(chǎn)，而且容易出現(xiàn)大出血，對產(chǎn)婦生命構成威脅。

其次，給胎寶寶帶來危險，會導致胎寶寶缺氧，嚴重的還會誘發(fā)死胎、早產(chǎn)，胎寶寶發(fā)育遲緩，新生兒體重也輕，有的寶寶還會出現(xiàn)多動癥等。這是由于準媽媽患貧血后，供氧不足直接影響到胎寶寶發(fā)育的緣故。

口腔檢查

如果孕期牙痛，由于考慮到治療用藥對胎寶寶的影響，治療很棘手，受苦的是準媽媽和胎寶寶。所以口腔檢查是十分必要的。如果牙齒沒有其他問題，只需潔牙就可以了，如果牙齒損壞嚴重，就必須拔牙。最好在孕前6個月進行檢查。

婦科內分泌檢查

婦科內分泌檢查主要是采用靜脈抽血的方式。對月經(jīng)不調、不孕的女性進行包括月經(jīng)第2～4天查血、卵泡促激素、黃體生成激素，月經(jīng)第3周查血、孕激素等幾個項目的檢查。一般3天可出結果。

ABO溶血檢查

采用靜脈抽血的方式對丈夫血型為A型、B型或AB型，而妻子血型為O型或者有不明原因流產(chǎn)史的女性進行包括血型和抗體滴度的檢查，預防新生兒溶血癥。

Rh血型不合檢查

采用靜脈抽血的方式檢查，如果妻子Rh因子為陰性，丈夫為Rh陽性，就需要預防準媽媽和胎寶寶Rh血型不合的情況，因為在這種情況下，胎寶寶的血型有Rh陽性的可能性，Rh血型不合往往可導致嚴重后果，如胎死宮內，新生兒溶血癥等，需要給予預防。

染色體異常檢查

采用靜脈抽血的方式對有遺傳病家族史的育齡夫妻檢查遺傳性疾病。

以上有些檢查如在孕前沒有做，在孕早期也可以補做。

梅毒檢查

梅毒感染性極強，準媽媽患有梅毒時，早期患者血中梅毒螺旋體最多，傳播給胎寶寶的危險性也最高，如不及時治療，準媽媽流產(chǎn)、死產(chǎn)或新生兒畸形、死亡的概率達50%，感染胎寶寶的可能性達80%以上。

如女性有患梅毒的病史和體檢異常的結果，以及確診試驗為陽性的，則需要治療，治愈后方可懷孕。

淋病檢查

淋病可造成不孕，即使懷孕，淋病準媽媽的早產(chǎn)概率也可能增加，而且對胎寶寶的健康有較大影響。新生兒眼炎是最常見的經(jīng)產(chǎn)道傳播的淋球菌感染，嚴重者可致盲。

孕前的口腔檢查有哪些項目

孕前的口腔檢查很重要，一般包括以下幾個檢查項目：

牙齦炎和牙周炎

懷孕后，女性體內的雌性激素會明顯上升，尤其是黃體酮水平上升很高，會使牙齦中血管增生，通透性增強，容易誘發(fā)牙齦炎，即“妊娠期牙齦炎”。另外，患者牙周袋中細菌產(chǎn)生的毒素會引起牙周骨組織的破壞，嚴重時導致多顆牙齒的松動脫落。如果是中度、重度的牙周炎，準媽媽生出早產(chǎn)兒和低體重兒的概率也會大大增加。

阻生智齒

阻生智齒是指口腔中最后一顆磨牙，由于受頜骨和其他牙齒的阻礙，不能完全萌出，造成部分牙體被牙齦所覆蓋。以下頜第三磨牙最為常見。阻生智齒的牙體與牙齦之間存在較深的間隙，容易積留食物殘渣，導致細菌滋生、繁殖而直接引起急、慢性炎癥，即“智齒冠周炎”。由于智齒多在18歲以后萌出，且智齒冠周炎又最容易發(fā)生在20～35歲，而這個年齡段恰好是育齡女性選擇懷孕的時間，所以要想防止這種病的發(fā)生，應該在孕前將口腔中阻生智齒拔除。

齲齒

齲齒也就是蛀牙。孕前生理的改變和飲食習慣的變化，以及對口腔護理的疏忽，常常會加重蛀牙病情的發(fā)展。一旦爆發(fā)急性牙髓炎或根尖炎，不但會給準媽媽帶來巨大的痛苦，服藥不慎也會給胎寶寶造成不利影響。

口腔衛(wèi)生

準備懷孕時應當做口腔衛(wèi)生狀況檢查，接受口腔科醫(yī)生的健康指導。孕期口腔常見病都與口腔衛(wèi)生狀況密切相關，準媽媽需要知道如何正確地刷牙和使用牙線，以及孕期如果患口腔疾病，何時進行治療才安全等相關知識。

孕前應接受哪些預防接種

每個準媽媽都希望在孕育胎寶寶的十個月里都能平平安安，不受疾病困擾。雖然加強鍛煉、增強機體抵抗力是根本的解決之道，但針對某些傳染疾病，最直接、最有效的辦法應該是注射疫苗。

目前，我國還沒有專為準備懷孕的女性設計的免疫計劃。一般來說，孕前最好能接種兩種疫苗：一是風疹疫苗，用于預防準媽媽感染風疹后出現(xiàn)先兆流產(chǎn)、流產(chǎn)、胎死宮內等嚴重后果，或可能導致的胎兒畸形，至少要在孕前3個月內予以注射。目前國內使用最多的是麻風腮疫苗，注射一次可預防風疹、麻疹、腮腺炎三種疾病。另一種是乙肝疫苗，用于預防胎兒成為慢性乙肝病毒攜帶者。一般需要按照0、1、6的程序注射。即從第一針算起，在此后1個月時注射第二針，在6個月時注射第三針，加上注射后產(chǎn)生抗體需要的時間，至少應在孕前9個月內進行注射。

另外，還有一些疫苗，如甲肝疫苗、水痘疫苗、流感疫苗、狂犬疫苗等可根據(jù)自己的需求，向醫(yī)生咨詢，做出選擇。

但無論注射何種疫苗，都應遵循至少在受孕前3個月內注射，或者在接受疫苗注射時要考慮到懷孕的問題。而且，疫苗并不是打得越多越好。堅持鍛煉，增強體質才是防病、抗病的關鍵。

未準媽媽提前接種疫苗能否減少寶寶出生后的接種次數(shù)

答案是否定的。母體接種疫苗產(chǎn)生的抗體不能通過胎盤進入胎寶寶體內，寶寶的免疫力只能通過自身產(chǎn)生抗體而形成，故提前接種疫苗不能減少寶寶出生后接種次數(shù)。寶寶出生后應注射乙肝疫苗、卡介苗。百日咳、破傷風疫苗在有些地區(qū)也有注射的必要。

孕前必須治療的疾病有哪些

如果夫妻雙方患有某類疾病，就會影響胎寶寶的發(fā)育。因此，應當認真檢查和治療，確認康復后再懷孕，這不僅是生育一個健康聰明寶寶的必要條件，也是保證準媽媽能安全度過孕期的必要措施。以下疾病應在懷孕前治療：

貧血

這是一種女性常見病。平時可能會有站起來時頭暈、頭痛等癥狀。嚴重貧血不僅對準媽媽本身有影響，而且對胎寶寶的發(fā)育也不利。貧血的準媽媽可以多食用豆制品、豬肝、豬肉松、河蟹、蛤蜊、芝麻醬、海帶、木耳等含鐵量高的食物，或服用鐵劑，從而緩解這種癥狀。

高血壓

高血壓患者易并發(fā)妊娠期高血壓疾病，致使病情加重。對自己血壓值不太清楚的人，如果有劇烈頭痛、肩膀酸痛、失眠、眩暈和浮腫等癥狀，就要去醫(yī)院檢查。

高血壓病的起因比較多，其中包括身體素質等因素，因此要注意平時的起居和活動，避免疲勞過度、睡眠不足、精神壓抑等不利因素的出現(xiàn)，還要注意控制飲食中鹽的攝入量。要按照醫(yī)生的治療方案，認真服藥和休息，以便盡快恢復正常。血壓指數(shù)正?；蚪咏５幕颊撸卺t(yī)生允許的情況下才可考慮懷孕，并要堅持服藥。

心臟病

心臟功能不正常會造成血液循環(huán)障礙及缺氧，引起胎盤血管異常，導致流產(chǎn)、早產(chǎn)，使產(chǎn)婦的人身安全受到威脅，所以心臟病患者在懷孕前一定要徹底醫(yī)治并聽取醫(yī)生的建議。如果心功能尚好，經(jīng)心內科醫(yī)生評估，認為可以懷孕了再考慮懷孕。

糖尿病

糖尿病患者如果懷孕，病情往往變化很大，如果治療不及時或發(fā)生其他感染，很容易出現(xiàn)酮癥、酸中毒等癥狀，甚至危及生命。懷孕期間還會并發(fā)妊娠高血壓疾病，或引起流產(chǎn)、早產(chǎn)，甚至胎死宮內等。此外，分娩巨大兒和畸形兒的比例也較高。糖尿病患者能否懷孕要根據(jù)病情而定，孕前應征求內分泌科醫(yī)生的意見后再安排懷孕。

陰道炎

陰道炎常見有念珠菌性、滴蟲性及細菌性。在孕期，陰道炎可以導致胎膜早破及早產(chǎn)等并發(fā)癥，孕前應積極治療。萬一在治愈前懷孕了，孕期仍可安排治療。

膀胱炎、腎盂腎炎

膀胱炎可以發(fā)展成腎盂腎炎，膀胱炎的癥狀有尿頻、尿急及尿痛等?；及螂籽椎呐?，應在治愈后再妊娠。

結核病

目前結核病的治愈率很高。但治愈前不應當懷孕，否則不但影響自身疾病的康復，還可能傳染給胎寶寶，并有早產(chǎn)、流產(chǎn)的危險。經(jīng)過抗結核藥物治療后，還應定期進行健康檢查，確認已經(jīng)完全治愈后，才能考慮懷孕。

肝臟病

妊娠后，肝臟的負擔增加。如果肝臟有病，會使病情惡化，而且還容易并發(fā)妊娠期高血壓疾病。因此，應在肝臟疾病治療好轉之后，再考慮懷孕。目前對肝臟病的治療，方法比較多，效果也較好，一般都可以把病情控制住。

腎臟病

妊娠時，由于母體血容量增加，腎臟負擔加重。腎臟病患者妊娠后，就容易并發(fā)妊娠期高血壓疾病，它又會使腎臟病變惡化，引起早產(chǎn)、流產(chǎn)及死胎等現(xiàn)象。孕前應經(jīng)腎內科評估，如果病情允許，才可以考慮懷孕。

精神病

曾患過精神失常的女性，會在妊娠、產(chǎn)褥及哺乳期病情復發(fā)。所以有精神病史的患者，應堅持避孕以免疾病復發(fā)，甚至傳給后代。孕前應請精神科醫(yī)生認真檢查后，再決定是否可以懷孕。

子宮畸形

子宮是孕育胎寶寶的場所。子宮畸形的女性往往容易發(fā)生不孕，或懷孕后易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)而致不孕。

在胚胎發(fā)育過程中，女性的中腎管退化，副中腎管繼續(xù)發(fā)育而成為輸卵管、子宮和陰道上段，左右兩條副中腎管逐步會合而形成子宮。如在演化的不同階段，受到某些不良因素的影響和干擾，就可能發(fā)生各種各樣的畸形，如雙角子宮、鞍狀子宮、雙子宮、殘角子宮或子宮缺損等。

子宮發(fā)育異常的患者，因缺乏典型癥狀，在早期常不易被診斷。因此，對原發(fā)性閉經(jīng)、痛經(jīng)、周期性下腹疼痛、不孕、習慣性流產(chǎn)、胎位不正等疾患，應想到可能是子宮發(fā)育異常。有些輕度的子宮畸形經(jīng)過治療可以受孕并正常分娩。

免疫性不孕

精液中含蛋白抗原，在女性生殖道內可以被吸收，但少數(shù)人可以產(chǎn)生免疫反應。所謂免疫性不孕是指具有抗原性的精液成分被女性吸收后，會使女性的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應的抗精子抗體，從而使精子發(fā)生運動障礙和凝集而致不孕。此外，性交后進入陰道的精液中抗原性物質也可能會激發(fā)陰道、宮頸或子宮內膜產(chǎn)生局部抗體，使之和精子不相容。

免疫性不孕可用避孕套法來治療，即堅持在性交時使用一個階段（3～6個月）避孕套，以防止精液進入女方生殖道，從而使女方體內抗精子抗體下降甚至消失，待一段時間以后再停用避孕套，就有可能獲得妊娠，妊娠率可達20％。有人用中西醫(yī)結合治療也很有效。

之寶貝提醒

凡患有慢性疾病的女性，在準備懷孕前應先向醫(yī)生進行咨詢，再決定是否妊娠。妊娠合并各種慢性疾病者均屬于高危妊娠，妊娠期間應由產(chǎn)科醫(yī)生與有關科室協(xié)同檢查與治療。