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認認真真做準備:孕前調(diào)適必讀(20)

懷孕一本通 作者:張運平


 

甲亢患者能懷孕嗎

一般而言,輕癥甲亢患者及經(jīng)過治療后能很好控制病情的甲亢患者,可以懷孕,在產(chǎn)科及內(nèi)科醫(yī)師的監(jiān)護下大多可獲得良好的懷孕結(jié)果。重癥和不易控制病情的甲亢患者懷孕后,母體和胎兒的合并癥則較多。

甲亢患者的血液中存在著一種長效甲狀腺刺激素,可通過胎盤進入胎兒血液循環(huán),引起胎兒暫時性甲狀腺亢進。在孕婦治療過程中,若給過多碘,可通過胎盤被胎兒吸收。因此孩子生下來后可發(fā)生甲狀腺功能低下或亢進等。母體服用的藥物以及病理變化可能會影響胎兒,嚴重者可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩,甚至新生兒窒息。懷孕和甲亢,均可使孕婦心臟負荷加重,促使重癥甲亢患者發(fā)生心力衰竭。而且合并妊娠高血壓綜合征亦比未患甲亢者高幾倍。由于能量貯存減少,易發(fā)生子宮收縮無力,使產(chǎn)程延長和產(chǎn)后出血增加。同時,產(chǎn)褥感染的機會也會增加。此外,懷孕后甲狀腺體積可能輕度增大,甲狀腺素也可有輕度增加。必須接受手術分娩的重病甲亢患者,麻醉和手術都有誘發(fā)甲亢危象的可能。

正在患甲亢的年輕婦女,最好不要急于懷孕,以免對自己和胎兒造成不良影響。如果你已經(jīng)懷孕,應去醫(yī)院就診,由內(nèi)分泌醫(yī)生根據(jù)你甲亢病情的輕重,決定是否需要終止妊娠。甲亢是一種高代謝的消耗性疾病,嚴重甲亢病患者往往極度消瘦,如果此時懷孕,會給患甲亢的母親加重負擔,使病情加重,即使用藥亦難以控制。另外胎兒的發(fā)育得不到充足的營養(yǎng),藥物對胎兒也有一定影響,所以,患有甲亢的孕婦易發(fā)生流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)或早產(chǎn)。

精神分裂癥患者能懷孕嗎

精神分裂癥是一種多基因遺傳病。精神分裂癥與遺傳有關,并受到環(huán)境因素的影響,但遺傳因素占80%。研究已證明,寄養(yǎng)于不同家庭中的單卵雙胞胎,精神分裂癥的同病一致率為65%,表明在精神分裂癥的發(fā)病中,遺傳因素占主導地位,但也受到一定的環(huán)境因素的影響。也就是說,一個人通過遺傳,有了精神分裂癥的易感基因,有在生活中遇到較大的精神刺激,就會發(fā)病。同樣的刺激,如失戀、晉級失敗、工作不順心等,對一般人而言,并不至于引起精神病,而對有精神病家族史的人,則可誘發(fā)精神病。精神分裂癥發(fā)作期間或病情尚未穩(wěn)定2年以上者,宜暫緩結(jié)婚。已經(jīng)治愈的精神病患者之間的婚配也應禁止,因為雙方均有病,使后代罹患精神病的風險更大。國內(nèi)統(tǒng)計精神病發(fā)病率為0.1%。已經(jīng)治愈的患者與正常人結(jié)婚后,為了避免把精神分裂癥遺傳給下一代,最好不要生育。有精神病家族史的夫婦,在生育問題上也應慎重考慮。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者能生育嗎

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(簡稱SLE)是一種好發(fā)于年輕女性的嚴重的自身免疫系統(tǒng)疾病。疾病通常累及多個系統(tǒng),甚至全身器官均不同程度受累。據(jù)國內(nèi)報道,其發(fā)病率為1%。至今對該病的確切發(fā)病機制尚不清楚,治療只能達到控制病情,減少復發(fā)的目的。系統(tǒng)性紅斑狼瘡多發(fā)生于育齡婦女,尤以20~30歲女性為多見。妊娠、分娩可以影響SLE的自然病程。一般認為,SLE患者約20%~40%在妊娠期間病情可以惡化。在未經(jīng)治療及活動期孕婦妊娠前3個月易發(fā)生流產(chǎn),妊娠末3個月及產(chǎn)后易使SLE患者病情加重。過去曾將SLE作為妊娠禁忌,隨著對妊娠合并SLE研究的進展,目前很多學者認為SLE患者可以妊娠,條件為:

病情控制1年以后,即已停用激素1年以上;

SLE屬于控制期,患者仍在服用強的松,但每日僅為5~15毫克,基本上無SLE活動表現(xiàn);

妊娠初次發(fā)??;

如已伴有狼瘡性腎炎,腎臟已被累及,應待腎功能及所有活動期指標得到理想控制后2年,且無其他嚴重器官病變時再考慮懷孕。

SLE患者懷孕后,應在有相關學科專業(yè)的醫(yī)院進行孕期檢查,密切注意病情發(fā)展與胎兒的發(fā)育情況,以確保母嬰平安。

患病懷孕自我揭示:

☆我有點貧血,應多吃含蛋白質(zhì)和鐵含量高的食物,還要給醫(yī)生打個電話,問下該怎樣補充鐵劑。

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