正常的性生活是妊娠必需的條件。盡管夫妻雙方生殖器官在解剖構(gòu)造和生理功能上都正常,但如果性生活不合理也會(huì)造成不孕、不育。所以,不孕不育癥夫婦一定要注意保持合理的性生活習(xí)慣:
①講究個(gè)人衛(wèi)生。保持生殖器的清潔,可以預(yù)防生殖器官和泌尿系統(tǒng)感染。
②性交次數(shù)要適當(dāng)。一般健康的青年男女,婚后早期的性生活每周可有3~4次,隨著年齡增長(zhǎng)可減到每周1~2次,性生活過(guò)頻會(huì)影響精液質(zhì)量,造成不育。
③夫妻要互敬互愛(ài),真正做到互相關(guān)心,互相體貼。
④思想要放松。一些不孕癥者的排卵障礙與精神因素有關(guān),精神過(guò)度緊張和情緒焦慮都會(huì)產(chǎn)生排卵障礙而造成不孕。
子宮畸形
子宮是孕育胎兒的場(chǎng)所。子宮畸形的婦女往往容易發(fā)生不孕,或懷孕后易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)而致不孕。
在胚胎發(fā)育過(guò)程中,女性的中腎管退化,副中腎管繼續(xù)發(fā)育而成為輸卵管、子宮和陰道上段,左右兩條副中腎管逐步會(huì)合而形成子宮。如在演化的不同階段,受到某些不良因素的影響和干擾,就可能發(fā)生各種各樣的畸形,如雙角子宮、鞍狀子宮、雙子宮、殘角子宮或子宮缺損等。
子宮發(fā)育異常的患者,因缺乏典型癥狀,在早期常不易被診斷。因此,對(duì)原發(fā)性閉經(jīng)、痛經(jīng)、周期性下腹疼痛、不孕、習(xí)慣性流產(chǎn)、胎位不正等疾患,應(yīng)想到可能是子宮發(fā)育異常。有些輕度的子宮畸形經(jīng)過(guò)治療可以受孕并正常分娩。
免疫性不孕
精液中含蛋白抗原,在女性生殖道內(nèi)可以被吸收,但少數(shù)人可以產(chǎn)生免疫反應(yīng)。所謂免疫性不孕是指具有抗原性的精液成分被女性吸收后,會(huì)使女性的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的抗精子抗體,從而使精子發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙和凝集而致不孕。此外,性交后進(jìn)入陰道的精液中抗原性物質(zhì)也可能會(huì)激發(fā)陰道、宮頸或子宮內(nèi)膜產(chǎn)生局部抗體,使之和精子不相容。
免疫性不孕可用避孕套法來(lái)治療,即堅(jiān)持在性交時(shí)使用一個(gè)階段(約3~6個(gè)月)避孕套,以防止精液進(jìn)入女方生殖道,從而使女方體內(nèi)抗精子抗體下降甚至消失,待一段時(shí)間以后再停用避孕套,就有可能獲得妊娠,妊娠率可達(dá)20%。有人試用中西醫(yī)結(jié)合治療也很有效。
暫緩生育的人群
女方有心、肝、腎、肺等慢性病,尤其在這些器官的功能不正常時(shí)不宜受孕。
一方患有急性病毒性感染,如流感、風(fēng)疹、傳染性肝炎、病毒性腦炎等,易造成胎兒畸形。因此,在治愈后才可受孕。
梅毒、淋病等性病未治愈時(shí),應(yīng)暫緩懷孕,患者要積極到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療,待性病治愈后再考慮懷孕。
女方長(zhǎng)期服用某種藥物時(shí)不宜受孕。受孕前應(yīng)找婦產(chǎn)科醫(yī)生咨詢(xún),確認(rèn)所服藥物對(duì)胚胎無(wú)害才能受孕,或者停藥一段時(shí)間后再懷孕。
可影響結(jié)婚和生育的其他疾病患者。
心、肝、肺、腎等重要臟器疾病,未完全控制的糖尿病,甲亢未經(jīng)治療或未緩解等。這些疾病患者一般均應(yīng)暫緩受孕,病情嚴(yán)重的,妊娠后可能危及孕婦生命安全,則不宜生育。
不宜生育的人群
按照優(yōu)生學(xué)原則,患有下列遺傳病的患者,所生子女發(fā)病危險(xiǎn)大于10%,在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)上屬高發(fā)危險(xiǎn)率,故不宜生育:
①常染色體顯性遺傳病
如骨骼發(fā)育不全、成骨不全、馬凡氏綜合征、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、多發(fā)性家族性結(jié)腸息肉、黑色素斑、胃腸息肉瘤綜合征、先天性肌強(qiáng)直等。這類(lèi)遺傳病的顯性致病基因在常染色體上,患者的家族中,每一代都可以出現(xiàn)相同病患者,且發(fā)病與性別無(wú)關(guān),男女都可發(fā)病?;颊吲c正常人婚配,所生子女的發(fā)病危險(xiǎn)為50%,故不宜生育。
②染色體病
先天愚型等染色體病患者,所生子女發(fā)病率超過(guò)50%,同源染色體易位攜帶者和復(fù)雜性染色體易位患者,其所生后代均為染色體病患者,故都不宜生育。
③常染色體隱性遺傳病
夫婦雙方均患有相同的嚴(yán)重常染色體隱性遺傳病,如先天性聾啞、苯丙酮尿癥、白化病、半乳糖血癥、肝豆?fàn)詈俗冃缘?,不宜生育,因?yàn)槠渌优隙ň鶠橥』颊摺?/p>
④X連鎖顯性遺傳病
由于患者的顯性致病基因在X染色體上,所以患者中女性多于男性。女性患者的后代,不論兒子還是女兒,均有50%的發(fā)病危險(xiǎn)成為相同病患者,故不宜生育。而男性患者的后代,女兒百分之百患病,兒子正常,因而可生育男孩,限制女胎。
⑤X連鎖隱性遺傳病
這類(lèi)遺傳病常見(jiàn)的有血友?。痢⒀巡。潞瓦M(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良等。由于隱性致病基因位于X染色體上,故患者多為男性。男性患者與正常女性結(jié)婚,所生男孩全部正常,但女兒均為致病基因攜帶者。若女性攜帶者與正常男性結(jié)婚,所生子女中,兒子有50%的可能會(huì)患病,女兒全部正常。
⑥多基因遺傳病
精神分裂癥、躁狂抑郁性精神病、重癥先天性心臟病和原發(fā)性癲癇等多基因遺傳病,發(fā)病機(jī)理復(fù)雜,遺傳度較高,危害嚴(yán)重,患者不論男女,后代的發(fā)病危險(xiǎn)大大超過(guò)10%,均不宜生育。
由于遺傳病種類(lèi)繁多、遺傳方式多樣,對(duì)后代的影響也不同,因此遺傳病患者在考慮生育問(wèn)題時(shí),應(yīng)該進(jìn)行遺傳咨詢(xún),在咨詢(xún)醫(yī)生的指導(dǎo)和幫助下,作出明智而理想的選擇。