胎兒在子宮內(nèi)生長約280天（即10個妊娠月）就發(fā)育成熟，屆時就需要脫離母體來到人間。分娩過程，每個產(chǎn)婦都不盡相同，有快慢、難易之分，但其共同的規(guī)律特點是需要有規(guī)律的子宮收縮，子宮頸口開大，胎兒在產(chǎn)力的推動下，才能通過產(chǎn)道而娩出。胎兒娩出后，還有胎盤的娩出。臨床上，將分娩的全過程分為三個階段，也就是通常所說的三個產(chǎn)程。

第一產(chǎn)程

從出現(xiàn)有規(guī)律的子宮收縮開始，直到子宮頸口開全為止。子宮收縮時，會感到子宮變硬，小腹或腰部疼痛，伴有下墜感。第一產(chǎn)程開始時，宮縮間隔為10分鐘左右，持續(xù)時間也較短，隨著產(chǎn)程的進展，宮縮越來越頻繁，間歇越來越短，最后每2～3分鐘宮縮一次，每次宮縮可以持續(xù)40～50秒鐘或更長，宮縮力量也逐漸加強；宮頸口隨之逐漸開大，終至開全。通常在子宮頸口接近開全時，胎膜往往自然破裂，俗稱破漿胞，隨之有清亮、透明、混有胎脂的羊水流出。

如何配合

第一產(chǎn)程的時間較長，產(chǎn)婦的情緒波動也會比較大。會因為疼痛、精神緊張而不能很好地進食及休息，從而引起疲勞、脫水，甚至發(fā)生嘔吐、腸脹氣、排尿困難等。這些不但會影響子宮的規(guī)律性收縮，還會影響子宮頸口的開大，導致延長產(chǎn)程，胎兒也易受損害，使本來可以順利地分娩變成難產(chǎn)。

因此，在第一產(chǎn)程中應該打消顧慮，盡量吃好、喝好、休息好，按時解大小便，要與醫(yī)護人員密切配合。飲食方面可吃些稀粥、雞蛋、青菜、魚和瘦肉等較為清淡的食物，多喝些糖水，以保證充沛的精力。因膀胱充盈對胎頭下降及子宮收縮有影響，故應每2～4小時排尿1次。如果如胎位正常，胎膜尚未破裂，產(chǎn)婦可以在室內(nèi)活動；胎膜已破而胎頭仍浮動或胎位異常，應臥床待產(chǎn)，以免發(fā)生臍帶脫垂。

第二產(chǎn)程

自子宮頸口開全至胎兒娩出為止。此時，胎膜多已破裂，胎兒先露部下降達盆底，開始有憋脹感。胎兒會隨著強力而頻繁的宮縮逐漸下降，當胎先露部達骨盆底部壓迫直腸時，便會不由自主地隨著宮縮向下屏氣、用力，胎頭也就沿產(chǎn)道下降而娩出，胎體也隨之娩出。

如何配合

第二產(chǎn)程能否順利進展，取決于產(chǎn)婦能否很好地配合。這時，除依賴強有力的宮縮外，還需要腹肌的收縮力協(xié)助，二者必須緊密配合，才能較快而順利地娩出胎兒。

第二產(chǎn)程中，是否正確地使用腹壓是關鍵問題。正確運用腹壓的方法是當宮縮一開始，要深吸一口氣然后憋住，隨著子宮收縮力的加強，向下屏氣、用力，直到宮縮結束為止。注意，屏氣和用力不要用在頭頸部，一定要向肛門方向用力。在宮縮間歇期則要安靜休息，不再用力。反復的子宮收縮配合腹肌收縮加壓便能加速胎兒的娩出。胎兒娩出為第二產(chǎn)程的結束。

第二產(chǎn)程時限為1～2小時，經(jīng)產(chǎn)婦相對要快些。第二產(chǎn)程延長對母兒均不利，必須時醫(yī)生會采用產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)。

第三產(chǎn)程

自胎兒娩出至胎盤娩出為止。胎兒娩出后，子宮體積隨之縮小，當子宮再度收縮時，胎盤便自子宮壁剝離，并隨子宮收縮而排出。胎盤的排出是產(chǎn)程的結束。

如何配合

第三產(chǎn)程，又稱胎盤期，分為兩個階段，即胎盤的剝離與胎盤的娩出。

胎盤的剝離：胎兒娩出后，子宮腔內(nèi)的壓力下降，子宮收縮也暫時停止，產(chǎn)婦會感覺異常輕松，如釋重負。數(shù)分鐘后又開始了宮縮，由于胎盤不能隨之縮小而與子宮壁發(fā)生剝離。所以在胎盤剝離過程中不需用力；助產(chǎn)者也不可強行牽拉臍帶，以免發(fā)生子宮內(nèi)翻或臍帶斷裂。

胎盤的娩出：胎盤完全剝離的征兆是子宮底稍有上升，外露的臍帶下降，并隨之有血液自陰道流出。宮縮時，助產(chǎn)者會一手輕輕按壓子宮底部，另一只手輕牽臍帶便可協(xié)助胎盤娩出。胎盤的娩出是第三產(chǎn)程的結束。

第三產(chǎn)程通常歷時5～10分鐘，若胎盤在胎兒娩出后30分鐘仍未娩出者為胎盤滯留，需要進行手取或人工剝離胎盤；若雖未達到30分鐘，但有活躍出血時，也要及時進行處理。胎盤娩出前后的陰道出血量多在50～250毫升。

通常第一產(chǎn)程10～12小時，第二產(chǎn)程1～2小時，第三產(chǎn)程為5～30分鐘。個體間產(chǎn)程的差異往往是第一產(chǎn)程時間上的差異，第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程在臨床上控制比較嚴格，通常不會有太大的出入。初產(chǎn)婦的總產(chǎn)程平均約為16小時；經(jīng)產(chǎn)婦為10～12小時。初產(chǎn)婦產(chǎn)程超過24小時為滯產(chǎn)，少于3小時為急產(chǎn)。產(chǎn)程過長、過短對產(chǎn)婦和胎兒都不利。