04 預(yù)產(chǎn)期的計算方法

醫(yī)生或助產(chǎn)士必須了解你的預(yù)產(chǎn)期，以便判斷胎兒的生長是否正常。了解預(yù)產(chǎn)期對確定早產(chǎn)(懷孕37周之前出生)或過期妊娠(懷孕42周之后出生)是非常必要的，還可以借此判斷你是否懷了雙胞胎。

在你進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查時，護(hù)理人員將詢問你最后一次月經(jīng)周期的日期并確定你的預(yù)產(chǎn)期。一般情況下，受孕在末次月經(jīng)周期2周內(nèi)發(fā)生。計算產(chǎn)期的方法是，你的末次月經(jīng)周期第一天的月份減3個月，再加上7天。懷孕也稱為妊娠，通常在末次月經(jīng)周期后平均持續(xù)280天，也就是40周。當(dāng)醫(yī)生稱你有12周的身孕時，就是說胎兒已經(jīng)生長了10周，而胎兒的孕齡是12周。

如果你不記得末次月經(jīng)周期的日期或你的月經(jīng)周期不規(guī)律，醫(yī)生會用其他方法判斷預(yù)產(chǎn)期。超聲掃描一般在懷孕6個月末之前進(jìn)行，因其具有較高的準(zhǔn)確性而經(jīng)常使用。

需要注意的是，正常的懷孕時間長短不一。你的預(yù)產(chǎn)期只是一個參考時間，而胎兒自此日期前提前2周或推后2周出生均屬正常。有2/3的嬰兒早于或晚于預(yù)產(chǎn)期10日之內(nèi)出生，在其余的1/3中，僅有4％是在預(yù)產(chǎn)期準(zhǔn)時出生的。

05 孕期的激素變化

懷孕會對你的身體、你和丈夫的情緒以及胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生深刻影響。許多身體改變是由激素變化造成的，而這些激素主要來源于胎盤，胎盤位于子宮內(nèi)，由受精卵形成。

人絨毛膜促性腺激素(HCG)由胎盤形成，保證卵巢生成雌激素和孕激素。

雌激素可以增大子宮肌肉的體積，造成子宮內(nèi)膜和供血量的增加，從而促進(jìn)陰道黏液分泌，刺激乳腺系統(tǒng)和供血，使生殖組織更好地生長。懷孕的高水平雌激素會影響你體內(nèi)的水液潴留、皮下脂肪累積和皮膚色素沉著。

孕激素會抑制平滑肌的收縮程度，使子宮變松，從而避免過度收縮。同時可以松弛血管壁，幫助你的血壓、胃和腸壁的健康，從而在很大程度上為促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收奠定基礎(chǔ)。還可以刺激卵巢分泌松弛素，松弛并軟化軟骨、韌帶和宮頸，使這些組織能夠在分娩過程中擴(kuò)張。

懷孕期間，除雌激素和孕激素之外，你的體內(nèi)可以大量生成其他激素，并使你的身體發(fā)生改變。這些激素可以影響你的身體變化和胎兒的生長、維持礦物質(zhì)平衡、促進(jìn)代謝、維持其他激素的水平以及啟動分娩。

06 孕早期準(zhǔn)媽媽和胎兒的變化

懷孕由三個階段組成，每個階段約3個月。懷孕后的最初3個月是形成階段，被稱為孕早期，到該階段末，胎兒的器官已經(jīng)形成并可以發(fā)揮作用。對準(zhǔn)媽媽而言，前3個月需調(diào)節(jié)身體和精神，以便適應(yīng)懷孕的階段。在懷孕期間，以下術(shù)語可以描述胎兒的變化和發(fā)育：卵子、合子、桑葚胚、胚泡、胚胎和胎兒。

?懷孕1～4周

胎兒

受精后的卵子，稱為合子，可以分裂形成2個細(xì)胞，然后再繼續(xù)分裂為4個、8個、16個，依次類推。至受孕2天后，此細(xì)胞簇稱為桑葚胚。在5天內(nèi)，桑葚胚沿輸卵管向子宮游走，稱為胚泡或囊胚。第1周末期，種植在子宮內(nèi)膜，一般位于子宮上部。第2周，稱為胚胎，同時，受精卵的另一部分演化成微小的根樣突起，穿透子宮內(nèi)膜，并從中吸取養(yǎng)分。

準(zhǔn)媽媽

當(dāng)胎兒發(fā)生以上變化時，準(zhǔn)媽媽可能只注意到乳房觸痛或腫脹、下腹部的輕度疼痛以及月經(jīng)周期的消失，而準(zhǔn)媽媽將要經(jīng)歷的顯著變化才剛剛開始。

?懷孕5～14周

胎兒

在懷孕5～12周時，胎兒的發(fā)育很迅速，其稱呼由胚胎轉(zhuǎn)變成胎兒。由腦和脊柱構(gòu)成的原始神經(jīng)系統(tǒng)開始形成，胎兒的循環(huán)系統(tǒng)也在發(fā)育，受孕25天后心臟跳動已開始。此時，胚胎僅有半個豌豆大，眼、耳、口剛開始形成，有簡單的肝、腎臟、消化道和原始的臍帶。在第26天時，出現(xiàn)臂芽。2天后，出現(xiàn)腿芽。

盡管孩子的性別在受孕時已經(jīng)確立，但當(dāng)胚胎發(fā)育約7周時，其性別解剖仍相同。腿芽之間有被稱為生殖結(jié)的組織結(jié)節(jié)，腹內(nèi)有2個胚胎性腺。在第7周，如果胚胎是男性，那么Y染色體會刺激性腺生成雄激素，而男性激素可以使裂隙的兩側(cè)合在一起，形成陰囊。此外，雄激素可以使生殖結(jié)發(fā)育成陰莖。在男孩出生前，性腺會從腹腔下降到陰囊內(nèi)，形成睪丸。對于女性胚胎，裂隙會形成外陰，也就是外生殖器，生殖器可以發(fā)育成陰蒂，而性腺則保留在女孩腹內(nèi)，成為卵巢。

在胎齡第8周，也就是孕齡第10周，胚胎在結(jié)構(gòu)上已經(jīng)發(fā)育完整，面部有眼睛、鼻子、耳朵、嘴唇、舌頭、牙齦；手臂和手已形成，具有手指和指紋；腿部有膝、踝、趾；在第8周時，胎兒的臂和腿能夠活動，但協(xié)調(diào)運(yùn)動能力要在第14周才開始形成；腦能夠發(fā)送沖動并影響其他器官的功能；心臟搏動強(qiáng)并且有力；肝臟已經(jīng)生成血紅細(xì)胞。每天胚胎生長1毫米，不同的身體部分發(fā)育的時間不同。在懷孕12周以后，胚胎就可以稱為胎兒了。

在前3個月，胎兒開始變得活躍，也許你未覺察到他的運(yùn)動。但是，在這一階段，胎兒已經(jīng)可以進(jìn)行腿部踢踏和臂部移動、皺眉、微笑、吸吮拇指、吞咽羊水、向羊水中排泄少量無菌尿液等動作。每3小時，羊水會完成一次完全更換。胎兒之所以可以進(jìn)行呼吸運(yùn)動，即胸廓提起和下落，是因為其聲帶完整。由于胎兒在羊水中生活，所以沒有任何氣體交換，但是吸入羊水可以促進(jìn)肺部發(fā)育。在懷孕10～12周時，胎兒的心跳強(qiáng)而有力，使用胎兒超聲聽診器，即多普勒儀就可以探查到。此時，胎兒的眼瞼覆蓋在眼睛上，直至第6個月仍是閉合的。在懷孕第3個月，胎兒的身長約有8厘米，體重為30克。

胎盤和子宮

在剛懷孕的幾周內(nèi)，子宮內(nèi)膜開始增厚，供血量增加，可以為胎兒的發(fā)育提供豐富的養(yǎng)料。在懷孕第1個月末，此前形成的小突起，現(xiàn)在稱為絨毛，已經(jīng)蔓延入子宮內(nèi)，形成原始的胎盤。胎兒血液通過其循環(huán)，你的血液進(jìn)入絨毛周圍間隙，即絨毛間隙，形成循環(huán)。一薄層組織將這兩處血流分開，避免其發(fā)生混合。

單細(xì)胞受精卵經(jīng)過復(fù)雜的細(xì)胞分裂和分化，形成胎兒、胎盤、胎膜和羊水。胎膜，也稱羊膜囊，它包繞著胚胎并最終圍繞在胎兒四周。羊膜囊中的羊水能夠減緩?fù)饨鐩_撞，保持均衡的內(nèi)部體溫，為胎兒提供更好的宮內(nèi)環(huán)境。

到懷孕第12周，胎盤已完全發(fā)展成為一個器官，可以生成激素并進(jìn)行營養(yǎng)和廢物交換。臍帶將胎盤與胎兒連在一起，從胎兒臍部延至胎盤中心。氧、蛋白、脂肪、水、維生素和礦物質(zhì)等通過胎盤和臍帶從你的血液中傳遞給胎兒。胎盤可以保護(hù)你的血液，阻止大多數(shù)病毒和藥物傳給胎兒。胎兒自身產(chǎn)生的廢物通過胎盤交換，再經(jīng)由血液輸送到你的腎臟和肺部，最后通過你排出體外。

多胎妊娠可有一個或多個胎盤，大多數(shù)同卵雙胎共用一個胎盤，也存在極少數(shù)單獨(dú)胎盤的情況。異卵雙生胎兒有各自的胎盤，這些胎盤有時可合成一個大器官。

準(zhǔn)媽媽

營養(yǎng)需求和代謝率的轉(zhuǎn)變，會讓你感到疲乏嗜睡。此階段你感到惡心、嘔吐，有人將此稱為“晨吐”，但在任何時間均可發(fā)生。盡管原因尚不明確，但專家認(rèn)為這種變化可能是由胎盤產(chǎn)生的人絨毛膜促性腺激素引起的。

某些女性的口腔內(nèi)有金屬味，但其原因并不明確。你的乳房在青春期已經(jīng)發(fā)育，但產(chǎn)生乳汁的腺體組織直到你懷孕時才發(fā)育完全。因為懷孕期間的雌激素、孕激素等的水平有所增加，所以你的乳腺會發(fā)生變化并為哺乳做準(zhǔn)備。你的乳房將變大并伴有觸痛，乳房周圍的靜脈更明顯，乳頭有麻刺感。乳頭和乳暈增大，顏色加深。乳暈上的小突起，即乳暈腺更明顯，它們可以生成滑潤液以利于母乳喂養(yǎng)。

你可能會出現(xiàn)尿頻現(xiàn)象，這是因為子宮擴(kuò)大壓迫膀胱的緣故。此外，你的陰道分泌物增加。以上變化顯而易見，而子宮大小卻不明顯。

情緒

隨著身體的變化，你的情緒波動也比較大。為人母的想法有時會令你愉快，有時卻不然，你會經(jīng)?？奁?。對于懷孕你能表現(xiàn)出興奮卻又憂郁，這是令人費(fèi)解的。情緒波動似乎更顯著，且令你和丈夫難以相互理解。

你的復(fù)雜情感可能有：為生兒育女的能力自豪；對不再獨(dú)立的恐懼；對你和丈夫的關(guān)系變化感到憂慮；在等待遺傳學(xué)檢驗結(jié)果時，還會擔(dān)心胎兒；對做父母的能力感到懷疑；為即將為人父母感到興奮。在這個轉(zhuǎn)變階段，你要與人分享你的情感。

07 孕中期準(zhǔn)媽媽和胎兒的變化

?懷孕15～27周

胎兒

懷孕第15周標(biāo)志著“發(fā)育”階段正式開始，此時胎兒已形成的器官和結(jié)構(gòu)開始發(fā)育成熟。在孕中期，胎兒長出頭發(fā)、睫毛、眉毛；胎兒的臂、腿和背部形成胎毛；出現(xiàn)指甲和趾甲。在約18周時，胎兒已經(jīng)出現(xiàn)新生兒具有的不同的運(yùn)動。在第18～20周，胎兒的心臟搏動可以通過普通聽診器聽到。

在第24周末，胎兒的身長約30厘米，體重為700克，開始出現(xiàn)聽覺。由吞咽羊水和消化酶沉積所形成的胎糞已經(jīng)形成，直到出生后排出。胎兒的皮膚皺皺巴巴且有胎脂覆蓋。你或許會感到胎動，起初，你會感到輕拍或撲動，有時你難以察覺胎兒的輕微運(yùn)動，直至更有力，此時出生的胎兒可以存活。

胎盤和子宮

不斷增大的胎兒、胎盤和羊水使你的子宮擴(kuò)展到腹腔。在懷孕第20周時，子宮頂已到達(dá)臍部，在第6個月末，已超過腰部。醫(yī)生通過測量子宮高度來檢查胎兒的生長發(fā)育，盡管胎兒大小和羊水量不同，但仍可通過測量你的恥骨與子宮頂，也就是宮底的距離來估計。

在整個懷孕期間，你的子宮產(chǎn)生周期性收縮，被稱為布拉克斯極?？耍˙raxton-Hicks Contraction）收縮。它與分娩時的收縮不同，是懷孕的正常生理變化。

準(zhǔn)媽媽

在此期間，你的身體狀況良好，惡心、疲勞會逐漸消失。在懷孕第3～6個月，你的乳房體積增加不大，但此時乳腺中已有初乳。所謂初乳，就是在乳汁出現(xiàn)之前所生成的略帶黃色的液體。在乳頭和乳暈顏色加深時，其他區(qū)域的皮膚也出現(xiàn)色素沉著，有些女性會在恥骨與臍間出現(xiàn)暗線。懷孕第14周，羊水充滿子宮腔，通過羊水外周胎膜內(nèi)的血管排出廢物。宮頸長2～4厘米，仍很堅實，宮頸口的黏液栓可以保護(hù)胎兒。此外，在你的眼和鼻周圍開始出現(xiàn)黃褐斑，它通常在嬰兒出生后消失，但并非馬上消退。

情緒

懷孕的身體變化可帶來很多不同的心理反應(yīng)，某些女性對外貌有興趣，而其他人則認(rèn)為她們自己不再漂亮，經(jīng)常感到不舒服和活動受限。胎兒的生長和發(fā)育可使你更加敏感，善意的言辭、日落景象、照片或兒童均可激發(fā)你的強(qiáng)烈情感。與懷孕前相比，你可回憶起更多的事情。此時，你的自省力更強(qiáng)，善于沉思并檢查自己的思想和情感。在孕中期，你可能會做閱讀兒童護(hù)理方面的書籍，整理嬰兒房間等為做母親做準(zhǔn)備。

懷孕13～28周，對你的家庭成員和朋友而言，你懷孕的感覺更實在。當(dāng)配偶將手放在你的腹部或與你親密接觸時，他可感受到胎兒的運(yùn)動。這些接觸可促使你的配偶積極參與并對懷孕和胎兒感興趣。和你一樣，你的外表也會讓配偶產(chǎn)生情感變化。