第七節(jié)  耳痛

【信號(hào)表現(xiàn)】耳痛性質(zhì)可有不同，一般有脹痛、刺痛、撕裂痛、刀割樣痛、跳痛或牽拉痛等。其輕重程度也有不同，除與病因有關(guān)外，還與病人對(duì)疼痛的敏感性有關(guān)。疼痛可以是陣發(fā)性、間歇性或持續(xù)性的。

【疾病指征】

1外耳道炎當(dāng)耳內(nèi)不適、發(fā)癢時(shí)，有人喜歡用指甲、發(fā)夾、毛衣針、短木棒、火柴棍等在耳內(nèi)盲目掏挖。如果挖得過(guò)猛或被人碰撞，很容易將耳道皮膚戳破，引起皮膚感染發(fā)炎。此病不僅有耳痛，而且還可能伴有出血。

2外耳道癤腫當(dāng)外耳道炎得不到及時(shí)治療時(shí)，或者年老體弱、患有糖尿病時(shí)，或耳道皮膚較長(zhǎng)時(shí)間受到水的浸漬使皮膚表面抵抗力減弱時(shí)，容易發(fā)生耳道癤腫。癤腫會(huì)逐漸腫脹、化膿，將耳道堵塞，引起逐漸加重的疼痛。在癤腫成熟破潰或手術(shù)切開引流后，耳痛就會(huì)明顯減輕。

3急性中耳炎在中耳腔內(nèi)發(fā)生細(xì)菌性化膿性感染時(shí)，膿液不斷增多，并直接壓迫對(duì)疼痛敏感的鼓膜，會(huì)引起耳內(nèi)陣陣疼痛，可以隨著脈搏跳動(dòng)而呈現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛。發(fā)生在半夜的中耳炎耳痛，常使人難以入睡。在中耳腔內(nèi)，當(dāng)膿液增多、壓力增高時(shí)，膿液可使鼓膜破潰、穿孔，膿液大量流出耳道，耳痛將會(huì)減輕。

4耳腫瘤當(dāng)耳道或中耳腔內(nèi)長(zhǎng)有惡性癌腫時(shí)，隨著病情的發(fā)展，癌腫向周圍組織浸潤(rùn)，除了會(huì)出現(xiàn)耳道流血和聽力下降等病癥以外，還會(huì)有程度不同的耳痛。盡管耳腫瘤的發(fā)病率較低，還是應(yīng)提高警惕。

5耳神經(jīng)痛耳朵四周神經(jīng)較多，在受到過(guò)強(qiáng)過(guò)久的噪聲或不明原因的刺激時(shí)，會(huì)出現(xiàn)陣陣耳痛。此種疼痛不重，人們能夠忍受，檢查耳朵卻無(wú)病變。

【醫(yī)護(hù)指導(dǎo)】首先是觀察疼痛的整個(gè)耳朵，看看是否有外耳皮膚的破損。如果皮膚無(wú)損傷，就需要檢查外耳道了，看看是否有耵聹阻塞。若外耳道耵聹未清理，遇水后膨脹壓迫耳道或鼓膜，使病人感到耳痛，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)嘔吐的情況；清除耵聹，一般就能緩解癥狀。若發(fā)生外耳道炎、外耳道癤腫、急性中耳炎、耳腫瘤、耳神經(jīng)痛，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行專科治療。

第八節(jié)  耳聾

【信號(hào)表現(xiàn)】耳聾時(shí)，常發(fā)生單側(cè)或雙側(cè)耳朵對(duì)某種聲音的聽力降低。按照聽力下降的性質(zhì)可分為：由耳內(nèi)器官病變引起的感音性聽力下降、由耳道阻塞引起的傳音性聽力下降及兩病因兼而有之的混音性聽力下降。

【疾病指征】耳聾可能是以下疾病的指征。

1外耳性耳聾外耳道的用處是收集、傳導(dǎo)聲音到中耳去。外耳道中有東西阻塞，就會(huì)妨礙聽力，如外耳道發(fā)炎腫脹，有大量耵聹堵塞，生癤子、長(zhǎng)瘤子，或小孩在玩耍時(shí)將豆子或石子等異物塞入外耳道等。這些原因引起的耳聾比較容易治療，只要把阻塞的原因消除，耳朵便能恢復(fù)聽力。

2中耳性耳聾中耳在鼓膜的后面，能將外耳送來(lái)的聲音傳送到內(nèi)耳，它的形狀很像一個(gè)火柴盒，故名鼓室。鼓室的周圍封閉得都很好，唯其下面有一條管子與喉嚨相通，這條管子叫耳咽管。如患鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎、麻疹、百日咳、流行性感冒等病時(shí)，細(xì)菌便通過(guò)這條管子進(jìn)入中耳，引起中耳炎。小兒的耳咽管短、粗、直，細(xì)菌容易由鼻咽部進(jìn)入中耳，故小兒易患此病。中耳化膿后能穿破鼓膜，嚴(yán)重時(shí)能破壞全部聽小骨，使外界的音波不能傳到內(nèi)耳去，從而發(fā)生耳聾。

3神經(jīng)性耳聾內(nèi)耳是聽神經(jīng)分布的地方，它接受中耳傳來(lái)的聲音，并通過(guò)聽神經(jīng)把它送入大腦。所以，內(nèi)耳性耳聾多因聽神經(jīng)有病、中毒、受傷而引起，在醫(yī)學(xué)上叫神經(jīng)性耳聾。其原因，大致可以歸納為下列幾點(diǎn)。

（1）外傷性：如突然受到大炮、巨雷聲音的強(qiáng)烈振動(dòng)，就可能使聽神經(jīng)受到損害，發(fā)生暫時(shí)的或永久的耳聾。

（2）職業(yè)性：聲波刺激性耳聾，即噪聲性耳聾。電鋸工人如不注意防護(hù)，就容易引起耳聾。另一種是由于鉛、苯胺中毒而引起。

（3）中毒性：如長(zhǎng)期或過(guò)量服用奎寧、阿司匹林、新霉素、卡那霉素、鏈霉素等藥物，可能會(huì)引起耳聾：有的用量并不大，時(shí)間也不長(zhǎng)，但因某些人對(duì)這些藥物特別敏感，也可能引起耳聾。

（4）老年性：人老了，身體各器官都會(huì)漸漸衰老，兩耳的聽神經(jīng)也同樣伴隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸發(fā)生萎縮，因此年紀(jì)越大，聽力越弱。

（5）傳染性疾?。喝缬赡X膜炎、白喉、大腦炎等引起。

【醫(yī)護(hù)指導(dǎo)】為預(yù)防本病，平日不要掏耳朵；洗頭、洗澡、游泳時(shí)要注意保護(hù)耳朵，如用棉花將兩耳輕輕塞?。徊灰S便往耳朵里塞東西。經(jīng)常用鹽水漱口，不要用力擤鼻涕，而且不要兩個(gè)鼻孔一起擤。預(yù)防各種傳染病，及時(shí)治療各種鼻咽部疾患；平常應(yīng)注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)；有了病不要隨便亂買藥吃。