第十三節(jié) 眼屎

【信號(hào)表現(xiàn)】眼角上，特別是內(nèi)眼角經(jīng)常出現(xiàn)大量黏膜性分泌物，即為眼屎。

【疾病指征】

1淚囊炎是由于排泄淚液的淚道、鼻淚管被堵塞引起的，多發(fā)生于足月新生兒。由于新生兒鼻淚管下端的胚胎性殘膜沒有退化，阻塞鼻淚管下端，淚液和細(xì)菌積聚在位于內(nèi)眼角皮膚下的淚囊里，從而繼發(fā)感染。有2％～4％的足月新生兒有這種殘膜存在，大多數(shù)可在4～6周內(nèi)自行萎縮。病兒平日淚水增多，下眼瞼緣上由淚液形成的淚河增寬，內(nèi)眼角處皮膚隆起小包塊，擠壓出液體后，包塊可暫時(shí)消失。若繼發(fā)細(xì)菌感染，在眼角處經(jīng)常出現(xiàn)黃白色分泌物，擠壓隆起處可有黃白色膿性分泌物溢出。

2結(jié)膜炎結(jié)膜有分泌功能，能分泌黏性物質(zhì)，對(duì)眼球有濕潤(rùn)作用。當(dāng)眼睛有疾患時(shí)，結(jié)膜因炎癥刺激所分泌的黏性物質(zhì)增加，并與病原菌、淚液以及因炎癥所致的滲出細(xì)胞等混合在一起，會(huì)引起黏膜分泌物的增加。

【醫(yī)護(hù)指導(dǎo)】

（1）對(duì)于淚囊炎，由鼻根往鼻頭方向按摩淚囊及鼻淚管，增大管道內(nèi)的壓力，促使殘膜穿破。合并細(xì)菌感染時(shí)，給予抗感染治療。經(jīng)多次按摩和保守治療無效時(shí)，可在抗感染治療后，用探針進(jìn)行探通術(shù)。

（2）對(duì)于結(jié)膜炎，局部滴抗生素眼藥水和涂眼膏可改善癥狀，結(jié)膜沖洗有助于炎癥消退。滴眼藥水前，應(yīng)清除眼部的分泌物。如果兼有大便干燥、小便赤黃、舌苔厚膩等癥狀，可以配合清熱瀉火、消食導(dǎo)滯的中藥治療。多喝水，并注意觀察消化功能；同時(shí)，應(yīng)保持營養(yǎng)均衡，避免食用過于辛燥和肥膩的食品。

第十四節(jié)  鼻涕異常

【信號(hào)表現(xiàn)】鼻涕的異常一般表現(xiàn)為鼻涕的異常增多或減少，有時(shí)也體現(xiàn)在鼻涕的顏色上，如血紅色鼻涕、黃水樣鼻涕、黃膿性鼻涕、黃綠色鼻涕、白黏液鼻涕、豆渣樣鼻涕、清水樣鼻涕等，同時(shí)可能伴有鼻塞、咳嗽、打噴嚏、發(fā)熱、咽干、咽癢、咽痛、頭痛等癥狀。

【疾病指征】

1常見疾病鼻涕異常表現(xiàn)

（1）感冒：在感冒初期多為清水樣或者黏液性鼻涕，感冒后期可以出現(xiàn)膿性鼻涕，同時(shí)伴有咽干、咽癢、咽痛或有灼熱感。發(fā)病的同時(shí)或數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、流清鼻涕，有的病人還出現(xiàn)味覺遲鈍或流眼淚、聲音嘶啞、呼吸不暢及輕微的咳嗽癥狀，有的病人還會(huì)有身體酸痛、頭疼等不舒服的感覺。

（2）過敏性鼻炎：為流清水樣鼻涕，量較多，伴有打噴嚏、鼻癢感，可常年性發(fā)作，也可以季節(jié)性發(fā)作。過敏性鼻炎病人尤其是小兒，可伴有哮喘。

（3）干燥性鼻炎：在氣候干燥的冬、春季，高溫作業(yè)和在有大量粉塵環(huán)境中工作的人，再加上吸煙、飲酒等不良生活習(xí)性，抵抗力減弱，會(huì)出現(xiàn)鼻腔黏膜干燥不適，分泌物相當(dāng)少，一般不流鼻涕。由于鼻內(nèi)干燥有癢感，常挖鼻孔，有時(shí)鼻涕中帶血絲。這時(shí)可能就患有干燥性鼻炎。

（4）萎縮性鼻炎：如果流出的鼻涕為黃綠色，則是萎縮性鼻炎征象。多見于20～30歲女性。表現(xiàn)為鼻咽干燥，黏液腺分泌減少，分泌物不易排出，鼻腔內(nèi)有大量的黃綠色膿性分泌物積存，形成膿痂，阻塞鼻道，造成鼻塞及嗅覺減退明顯，常伴有頭痛和鼻出血。鼻內(nèi)常擤出黃綠色鼻涕或鼻痂，同時(shí)還伴有令人難聞的臭味。

（5）慢性鼻竇炎：多為膿性黏液分泌物，雙側(cè)或單側(cè)，伴有鼻塞、頭昏、記憶力下降等癥狀。單側(cè)的鼻竇炎要考慮牙源性鼻竇炎。

2鼻涕異常的常見癥狀

（1）鼻涕帶血：是鼻癌最常見的癥狀。當(dāng)癌組織較小，僅局限在鼻腔或鼻竇內(nèi)時(shí)，這個(gè)癥狀是唯一的“報(bào)警”信號(hào)，而且往往出血不多，有時(shí)只是涕中帶血，所以常不被病人重視。因此要特別注意，尤其是40歲以上的中年人，如有這個(gè)癥狀，不妨請(qǐng)醫(yī)生查一下。

（2）白黏液鼻涕：常見于慢性鼻炎。本病主要表現(xiàn)是鼻塞和鼻流涕增多。鼻塞多為兩側(cè)間歇性或左右交替發(fā)生，有時(shí)為持續(xù)性；平臥時(shí)加重，側(cè)臥時(shí)下側(cè)較重。鼻塞嚴(yán)重時(shí)，可伴有鼻音、嗅覺減退、頭昏頭脹、咽部干痛等癥狀。

（3）豆渣樣鼻涕：鼻涕呈白色，可見于干燥性鼻炎，并常伴有一種奇臭味。

（4）清水樣鼻涕：鼻涕稀薄透明如清水，多見于風(fēng)寒感冒或急性鼻炎早期和過敏性鼻炎發(fā)作期的病人。頭顱外傷或鼻部手術(shù)后也可出現(xiàn)清水樣鼻涕。如清水樣鼻涕以均勻速度滴出時(shí)，要想到有腦脊液鼻漏的可能性。

【醫(yī)護(hù)指導(dǎo)】鼻涕異常，最常見的是由感冒引起的。對(duì)付感冒沒有什么特效藥，只有靜靜地臥床休息，并增加有利于免疫力增強(qiáng)的食物及營養(yǎng)補(bǔ)充，讓身體的免疫系統(tǒng)與病毒展開大戰(zhàn)。多休息有利于保存、復(fù)原體力，也可避免一些并發(fā)癥，如支氣管炎和肺炎。充足的休息和均衡的營養(yǎng)是治療感冒的最佳途徑，一般一周感冒就會(huì)痊愈。如果剛感冒就立刻增加維生素C的攝入，一般當(dāng)天就有可能恢復(fù)。如果開始的用量不足，令身體不能及時(shí)驅(qū)除細(xì)菌或病毒，而給細(xì)菌或病毒足夠的繁殖時(shí)間，那么就需要較長(zhǎng)的時(shí)間修復(fù)。實(shí)際上，黏膜細(xì)胞的新陳代謝過程就需要一周，這一周的時(shí)間更多的意義是用于修復(fù)那些為了對(duì)抗病毒和細(xì)菌的傷害而消耗損傷的黏膜細(xì)胞。感冒發(fā)熱雖不能吹風(fēng)，但也不能門窗緊閉，否則室內(nèi)的空氣不能流通，會(huì)使感冒病毒大量繁殖。溫和的運(yùn)動(dòng)可改善血液循環(huán)，幫助免疫系統(tǒng)循環(huán)，如可在室內(nèi)輕跳彈簧墊15分鐘，或快速走30分鐘。但需要節(jié)制激烈的運(yùn)動(dòng)，以免體力耗盡。洗個(gè)熱乎乎的蒸汽浴有助于疏通鼻塞?；蛑蠓幸粔厮么竺碚衷陬^頂上，吸入熱蒸汽直到冷卻，如此可滋潤(rùn)干燥的喉嚨，以緩解咳嗽。

其他癥狀則要區(qū)別對(duì)待。例如出現(xiàn)黃綠色的鼻涕時(shí)，要用溫生理鹽水或一般溫鹽水沖洗鼻腔，去除膿痂，以利于局部用藥，若膿痂不易清除可用鑷子輕輕鉗出；常用潤(rùn)滑性滴鼻劑，如復(fù)方薄荷油、液狀石蠟、蜂蜜、魚肝油等，可促使鼻黏膜充血，增加血液循環(huán)，減輕鼻內(nèi)干燥感和臭味；亦可用鏈霉素液滴鼻，能抑制細(xì)菌繁殖，減輕炎癥性糜爛，有利于上皮生長(zhǎng)，使鼻腔黏膜潤(rùn)滑，軟化痂皮，便于擤出。