第二十一節(jié)  耳朵流膿

【信號(hào)表現(xiàn)】耳朵流膿指耳朵里有泛黃液體流出，可有臭味；或表現(xiàn)為糜爛、脫屑或結(jié)痂，時(shí)不時(shí)有疼痛感，聽(tīng)力急劇下降，甚或出現(xiàn)眩暈、面部肌肉痙攣等癥狀，且外耳道表現(xiàn)為紅腫。

【疾病指征】

1耳道流膿少數(shù)是因?yàn)槎榔つw發(fā)炎所致，使耳道流膿。常見(jiàn)的有彌漫性外耳道炎，有急、慢性之分。多由游泳時(shí)耳道進(jìn)水、自行挖耳、外傷、變態(tài)反應(yīng)性疾病以及急、慢性化膿性中耳炎的刺激等引起。另一種是壞死性外耳道炎，不多見(jiàn)。一般發(fā)生于患有糖尿病的老年病人，其特點(diǎn)是耳道流膿量較多，伴有劇烈疼痛，并向周圍組織侵犯。更多的是因?yàn)榛剂酥卸撞帕髂摰?，也就是人們通常說(shuō)的“耳底子病”或“耳漏”，醫(yī)學(xué)上叫做化膿性中耳炎?；撔灾卸资侵卸つび杉?xì)菌（如鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌）感染引起的化膿性炎癥，常見(jiàn)于兒童，分急性和慢性兩種。急性中耳炎多由急性上呼吸道感染、急性傳染病或其他如營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、鼓膜穿孔再感染而誘發(fā)；慢性中耳炎多由急性中耳炎治療不當(dāng)，遷延而成。這種病能引起許多并發(fā)癥，可致殘甚至引發(fā)生命危險(xiǎn)。

2外耳道癤腫也是能導(dǎo)致耳朵流膿的炎癥疾病，即外耳道皮膚急性局限性化膿性病變，又稱局限性外耳道炎。這種病發(fā)生于外耳道軟骨部，夏季多發(fā)。病因多為挖耳損傷外耳道皮膚或洗澡及游泳時(shí)外耳道積水，使局部表皮軟化，被細(xì)菌侵入感染。再者，化膿性中耳炎膿液的浸漬及某些全身疾病如糖尿病等，也可誘發(fā)外耳道癤腫。

3腫瘤耳朵流膿不都是外耳道炎癥造成的，還可能與腫瘤有關(guān)。外耳惡性腫瘤也可以導(dǎo)致耳朵流膿，可發(fā)生于耳外，也可能發(fā)生在耳道內(nèi)，早期沒(méi)有任何癥狀，當(dāng)耳道流出血性分泌物時(shí)已到晚期；耳朵流膿也可能是中耳腫瘤的早期信號(hào)，這種疾病的特征是耳朵流膿，伴有血液，并有頭痛。

此外，長(zhǎng)期患中耳炎的病人會(huì)有患中耳癌的危險(xiǎn)。中耳癌為發(fā)生于中耳的惡性癌腫，誘因很可能是中耳的長(zhǎng)期感染，88%的中耳癌病人有慢性化膿性中耳炎的病史，其發(fā)病年齡多為40～60歲。中耳癌的主要表現(xiàn)是：早期常有血性耳漏、耳聾、耳內(nèi)發(fā)脹等癥狀，繼而有耳深部跳痛。

【醫(yī)護(hù)指導(dǎo)】耳道流膿，無(wú)論屬于哪種情況，首先要迅速請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行治療，以免促成大患。

耳內(nèi)有膿腫時(shí)，耳朵就會(huì)疼痛難忍，但這種疼痛與中耳炎不同，表現(xiàn)為一拽耳垂就疼得特別厲害。而中耳炎的疼痛只在開(kāi)始的一段時(shí)間中有，晚上躺下，疼痛才會(huì)更嚴(yán)重。所以，耳內(nèi)一旦有膿腫，特別是耳朵很痛時(shí)，一定要吃止痛藥。止痛之后，要用毛巾蘸溫水對(duì)耳朵進(jìn)行溫敷，因?yàn)槎湓跍責(zé)岬那闆r下，膿很容易從耳道流出。如果被確診為患中耳炎，不要癥狀一消失就馬上停止用藥，否則可能會(huì)發(fā)展成乳突炎、髓膜炎、敗血癥等較嚴(yán)重的疾病。

治療耳道流膿，具體有藥物法和外治法。藥物法可應(yīng)用清熱瀉火的中藥，如黃連、龍膽草、豬膽汁、穿心蓮、大青葉、蒲公英等；中成藥則可選用龍膽草片、耳聾左慈丸、龍薈丸、龍膽瀉肝丸、黃連上清丸等。外治法就是用過(guò)氧化氫溶液清洗耳道，或用鮮虎耳草搗汁滴耳，或用黃柏或黃連滴耳液滴耳等。

對(duì)于可能造成耳道流膿的疾病，最好的辦法當(dāng)然是預(yù)防。每當(dāng)我們不小心或者不經(jīng)意間使耳內(nèi)灌入水時(shí)，不論是否有感染的跡象，應(yīng)記得及時(shí)處理掉耳朵內(nèi)的積水。方法是：將外耳向上及向外拉，使耳道伸直。用吹風(fēng)機(jī)在距耳朵5～10厘米處向耳內(nèi)吹暖風(fēng)或冷風(fēng)30秒，可以破壞細(xì)菌及霉菌生長(zhǎng)的溫濕環(huán)境。愛(ài)游泳的人不必因?yàn)榕禄贾卸拙筒桓蚁滤?，可以戴上柔軟的耳塞，并選擇干凈的游泳池（不要在骯臟的水域游泳）；洗頭發(fā)或洗澡時(shí)也別忘了戴耳塞。

如果耳朵有疼痛感，可先用阿司匹林止痛；用一塊清潔的毛巾熱敷耳部可緩解耳痛。

耳垢有若干用途，包括提供良性菌棲身處，而且對(duì)耳道也有防潮功效。這是耳內(nèi)天然的防御措施，在正常情況下請(qǐng)勿挖除。