第十九節(jié)  口臭

【信號表現(xiàn)】口臭是指呼出的氣體和口腔內(nèi)的氣味都具有令人厭惡的臭味，并被他人嗅到。常給病人造成精神負擔(dān)，影響社交活動。口臭可以是局部或全身因素引起的生理現(xiàn)象，一般與齲病、牙周病有關(guān)。

【疾病指征】口臭是牙齒疾病中最常見的癥狀。因全身疾病所致的口臭，往往因病人積極治療原發(fā)疾病，使口臭得以消除；因牙齒疾病所致的口臭，由于癥狀不顯、病人重視不足，可以長期得以存在。一般而言，容易引起口臭且易于被人忽視的牙齒疾病，主要有齲?。ㄋ追Q蛀牙）和牙周疾?。ㄑ例l炎和牙周炎）。

口臭有時是一些嚴重內(nèi)科疾病的表現(xiàn)。當(dāng)腎功能受損時，出現(xiàn)體內(nèi)毒素蓄積，病人口中會呼出一種酸蘋果味口氣。肺膿腫病人常伴有腐酸性口臭。肺結(jié)核咯血、支氣管擴張咯血者，常出現(xiàn)血腥味口臭。晚期肺癌病人常于口腔及呼氣中出現(xiàn)腐腥臭。另外，胃病和尿毒癥也可引起口臭。

【醫(yī)護指導(dǎo)】要治療口臭，應(yīng)做到：

（1）要注意口腔衛(wèi)生，每天晨起、睡前和飯后認真刷牙或漱口，必要時，用牙刷或潔凈的毛巾輕柔地刷除舌苔。

（2）在治療上，首先要積極治療原發(fā)病。對于口腔、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等可引起口臭的疾病，要積極進行相應(yīng)的治療。由于口臭往往多是由于口腔或消化道感染厭氧菌或兼性厭氧菌所致，所以可以服用替硝唑或甲硝唑（一種治療厭氧菌或兼性厭氧菌的藥物，時間不能超過7天）。幽門螺桿菌感染所引起的口臭，可以服用根治幽門螺桿菌的藥物。還可以配合用中藥佩蘭，常比某些口香糖效果更好。叩齒也是一種很好的方法，不但治療口臭，對口腔疾病也有不錯的療效。另外，屬于精神因素口臭者，服藥無效，需要看心理醫(yī)生。

第二十節(jié)  咽喉腫痛

【信號表現(xiàn)】咽喉腫痛主要表現(xiàn)為咽喉紅腫、疼痛，有干燥、灼熱感，吞咽不利，伴惡寒發(fā)熱；或咽喉赤腫疼痛，痛至耳根和頜下，頜有硬結(jié)，壓痛明顯，伴高熱、頭痛、腹脹、便秘；或咽喉稍見紅腫，色暗紅，疼痛較輕，伴口干舌燥、手足心熱，入夜癥狀加重。多發(fā)于一年中的寒冷季節(jié)。

【疾病指征】

（1）咽喉腫痛是口咽和喉咽部病變的主要癥狀，一般是急性扁桃體炎、急性咽炎和單純性喉炎、扁桃體周圍膿腫等疾病發(fā)生的信號。

（2）如果咽喉腫痛經(jīng)常復(fù)發(fā)或持續(xù)很久，應(yīng)檢查是否患單核白細胞增多癥。

（3）持續(xù)性喉嚨癢或慢性咳嗽，可能表示食物過敏。

（4）體溫高于38℃且無其他感冒征象時，常提示咽喉鏈球菌感染，需要治療。

（5）如果有流感樣癥狀且?guī)滋靸?nèi)未見好轉(zhuǎn)，則有可能為傳染性單核細胞增多癥。

（6）任何聲嘶超過2周，可能是咽喉癌或口腔癌的特征。

（7）咽喉腫痛持續(xù)1周以上，并伴有流鼻涕，可能是過敏的征兆，需要藥物治療。

（8）咽痛伴有流涎，或有吞咽和呼吸困難，常提示感染或咽喉背部有膿腫，需要去醫(yī)院治療。

（9）咽喉腫痛也可能是心肌梗死發(fā)作的預(yù)兆，有心臟病史的人應(yīng)當(dāng)尤為注意。

【醫(yī)護指導(dǎo)】

1保持咽喉濕潤每天少量多次飲水，以保持咽喉的濕潤，含有維生素C的制劑或飲料對腫痛的咽喉非常有益，你可以小口啜飲，讓液體慢慢流經(jīng)喉嚨；也可以每隔幾小時輪流以維生素C與葉綠素加海鹽（用一杯溫水加半茶匙海鹽）漱喉嚨。飲料以鮮果汁最佳，蜂蜜加檸檬也有保護喉嚨的作用。如果氣候干燥，而你又習(xí)慣張口睡覺，那么使用加濕器是一個不錯的選擇。

2墊高床頭如果你認為咽喉腫痛來自于胃酸反流，試著睡在傾斜的床面上，使你的床頭比床尾高10厘米。在頭下加枕頭是不會有幫助的，因為這樣會引起人的身體彎曲，甚至使更大的壓力作用于食道，反而使情況更糟。同樣，應(yīng)注意在睡覺前1～2小時內(nèi)避免吃喝任何東西。

3熱敷用一個小熱水袋放在脖子上，熱敷喉嚨，可以促進血液循環(huán)，減輕咽喉腫痛的癥狀。

4每月?lián)Q一次牙刷許多咽喉腫痛及感染可能源自牙刷上的細菌，牙刷滋生細菌需17～35天，故應(yīng)每月?lián)Q一次牙刷。

5補充嗜酸菌若服用抗生素，別忘了攝取嗜酸菌及酸乳，以補充被破壞的良性菌。