第十七節(jié)  牙齦出血

【信號(hào)表現(xiàn)】牙齦出血是指牙齦自發(fā)性的或由于輕微的刺激（如吸吮、刷牙等）引起的少量流血或唾液中帶血。牙齦出血輕，血量少，僅在吸吮、刷牙、咬硬食物時(shí)唾液中帶有血絲；重者在牙齦受到輕微刺激時(shí)即出血較多；更嚴(yán)重者可自發(fā)性出血，血流不止。

【疾病指征】：

1齦緣炎、牙周炎和增生性齦炎常因口腔衛(wèi)生不良，牙面上堆積有軟垢、牙菌斑、牙石，或因牙齒排列不齊、創(chuàng)傷、食物嵌塞和不良修復(fù)體等局部刺激，引起牙齦乳頭或牙齦炎癥、水腫、充血，致血管壁破裂造成牙齦出血，尤其在刷牙或咬硬物時(shí)出血更明顯。

2壞死性齦炎表現(xiàn)為急性炎性癥狀，起病急，有明顯的齦乳頭壞死、疼痛、出血，常為一種自發(fā)性牙齦出血，且量較多。病人常于晚間睡眠時(shí)血性唾液流出口腔污染口角與枕褥，引起家屬或本人驚恐而就醫(yī)。

3牙齦毛細(xì)血管瘤、牙齦癌當(dāng)刷牙、咀嚼等機(jī)械性刺激時(shí)，可出現(xiàn)嚴(yán)重的牙齦出血，也可有自發(fā)性出血。

4血液病白血病、血友病、惡性貧血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等，可引發(fā)牙齦出血，多為廣泛性自動(dòng)出血，量多，不易止住。

5其他肝硬化、脾功能亢進(jìn)、腎炎后期、某些熱性疾病等均可引發(fā)牙齦出血，維生素C缺乏也可導(dǎo)致牙齦出血。此外，由于內(nèi)分泌原因，如月經(jīng)期、妊娠等也可使牙齦充血、腫脹，引起牙齦出血。妊娠時(shí)，牙齦乳頭可出現(xiàn)瘤樣增生，稱為妊娠性齦瘤，極易出血，一般在經(jīng)期或分娩后，齦瘤和出血癥狀可消失。

【醫(yī)護(hù)指導(dǎo)】常見的局部病變引起的牙齦出血，只要及時(shí)處理病灶如消炎，即可止血。應(yīng)當(dāng)警惕的是，某些全身性疾病，如急性或慢性白血病、血友病、肝硬化、脾功能亢進(jìn)等導(dǎo)致的凝血功能低下，都可能引起牙齦出血癥狀。所以，對(duì)那些去除局部刺激因素和消炎等治療后，仍有牙齦出血不止者，應(yīng)及早去血液病科或內(nèi)科做進(jìn)一步的檢查，明確病因，及時(shí)治療，以免誤診誤治。

第十八節(jié)  口腔潰瘍

【信號(hào)表現(xiàn)】口腔潰瘍首先發(fā)作在口腔被覆黏膜上，其次是它有四大特點(diǎn)：紅、黃、凹、痛?；伎谇粷儠r(shí)，潰瘍的周圍會(huì)紅腫，但潰瘍本身一般是黃色的，形狀是凹進(jìn)的，通常比較疼痛?？谇粷冇址Q為口瘡。

【疾病指征】口腔潰瘍包括復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、白塞病、口腔黏膜損傷性潰瘍、皰疹性口炎、多形性紅斑、結(jié)核性潰瘍、接觸性口炎、壞死性齦口炎和癌腫潰瘍等，其中以癌腫潰瘍最為危險(xiǎn)。癌腫潰瘍常見于唇、舌部，表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則的深潰瘍，邊緣堅(jiān)韌、凸出，周圍有浸潤(rùn)。任何表現(xiàn)為口腔潰瘍的疾病，都不容忽視，以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療為好。

【醫(yī)護(hù)指導(dǎo)】治療口腔潰瘍有雙重目的：一方面要消滅那些感染口腔潰瘍的細(xì)菌，另一方面要保護(hù)受傷的口腔。

（1）家庭治療口腔潰瘍，可以用碳硫二胺過氧化氫［含過氧化氫（俗稱雙氧水）和甘油］。過氧化氫可以將氧釋出并將細(xì)菌清除，氧氣泡進(jìn)入微小的隙縫；甘油則覆蓋潰瘍面并對(duì)它加以保護(hù)。用1杯水稀釋1湯匙碳硫二胺過氧化氫，以此溶液漱口，可防治口腔潰瘍，并加速?gòu)?fù)原?？梢约?茶匙氯酸鉀于1杯水中，以此溶液漱口，每天數(shù)次，可治療口腔潰瘍，但不要咽下。

（2）紅茶含鞣酸，在潰瘍部位敷濕的紅茶包，有收斂作用，止痛效果很不錯(cuò)。

（3）明礬是止血藥里的活性成分，可在口腔潰瘍初期使用。

（4）治療口腔潰瘍可使用牛蒡、金印草、保哥果茶及紅苜蓿，紅覆盆子茶也非常有效。例如，用金印草根制成濃茶，當(dāng)做漱口水；或制成糊狀物，直接涂在潰瘍面上，效果不錯(cuò)。

（5）吃大量的洋蔥生菜沙拉。洋蔥含有硫成分，有治療功效。

（6）明礬是一種殺菌劑及止痛劑，它能防止感染惡化，但它無法消除口腔潰瘍。氧化鎂可在口腔潰瘍表面形成保護(hù)層，也具有抗菌效果。

（7）咖啡、辛辣調(diào)味料、柳橙類水果、富含精氨酸的核果（尤其是核桃）、巧克力及草莓等，會(huì)刺激口腔潰瘍，并使某些人產(chǎn)生口腔潰瘍。因此應(yīng)避免過多食用這些食物。

（8）每天吃4湯匙的原味酸酪乳，可將良性菌送入口腔，與那些有害的細(xì)菌“作戰(zhàn)”，有利于預(yù)防口腔潰瘍。

（9）避免食口香糖、燙的食物及吸煙，禁食那些已知會(huì)誘發(fā)口腔潰瘍的食物。及時(shí)含服華素片和口服維生素B12及葉酸、維生素C、泛酸、大蒜精膠囊，可預(yù)防口腔內(nèi)外的暴發(fā)性口腔潰瘍。