阿替洛爾

【別名】 氨酰心安、天諾敏

【適應(yīng)癥】 主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常，是一種心臟選擇性的α受體阻滯藥，經(jīng)一次服藥能使血壓持續(xù)下降24小時(shí)，適用于心動(dòng)過(guò)速合并高血壓的患者。與血管擴(kuò)張劑、鈣拮抗藥或利尿降壓藥合用，降壓效果更好。

【用法用量】 用于高血壓，每次25毫克，每日1～2次。2周后按需要及耐受量可漸增至每日總量100毫克。

【不良反應(yīng)】 不良反應(yīng)較輕，可出現(xiàn)頭暈、乏力、精神抑郁、皮疹等；在心肌梗死病人中最常見的不良反應(yīng)為低血壓和心動(dòng)過(guò)緩。

【注意事項(xiàng)】 與硝苯地平聯(lián)用，二者的治療作用與毒性均有增加，應(yīng)仔細(xì)選擇。嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯患者及孕婦禁用。

哌唑嗪

【別名】 脈寧平

【適應(yīng)癥】 作為治療高血壓的第二線藥物常在第一線藥物治療不滿意時(shí)被采用或合用。對(duì)小動(dòng)脈及靜脈血管均有舒張作用，可用于治療輕度至重度原發(fā)性高血壓或腎性高血壓。常與利尿降壓藥、β受體阻滯藥合用，以增強(qiáng)其降壓效果。

【用法用量】 口服。初始劑量為每次0.5～1毫克，每日3次；逐漸按療程調(diào)整為1日6～15毫克，分2～3次服用。每日超劑量服用未必能提高療效。

【不良反應(yīng)】 可能有“首劑現(xiàn)象”。癥狀為直立性低血壓、惡心、眩暈、心悸、暈厥、疲乏和感覺(jué)虛弱等。預(yù)防“首劑現(xiàn)象”的給藥方法是：使用哌唑嗪之前，停用1天利尿降壓藥，以防止血容量不足；或在睡前首次給藥，這樣能避免發(fā)生體位變化，首次給藥使用小劑量。偶有口干、皮疹、尿頻、下肢浮腫、體重增加、手足麻木等不良反應(yīng)。少數(shù)患者用藥后可引起心絞痛發(fā)作，降低首次用藥量即可以避免發(fā)生。

【注意事項(xiàng)】 如有耐藥現(xiàn)象，可間隔1周增加1次劑量，最大劑量可加到每次5毫克；妊娠期女性、腎功能不良或合并有糖尿病、肝病、呼吸系統(tǒng)疾病的高血壓患者使用時(shí)劑量可適當(dāng)減少。

烏拉地爾

【別名】 壓寧定、優(yōu)匹敵

【適應(yīng)癥】 本品具有中樞和外周雙重作用機(jī)制，能擴(kuò)張外周血管，使血壓下降，也可由降低延髓心血管控制中樞的交感反饋調(diào)節(jié)而起降壓作用。適用于各型高血壓。

【用法用量】 口服，開始每次60毫克，早晚各1次，如血壓逐漸下降時(shí)，即可減量為每次30毫克，維持量每天30～180毫克，適合長(zhǎng)期服用。與降壓藥或補(bǔ)充血容量不足的藥物合用可增強(qiáng)其降壓作用。

【不良反應(yīng)】 偶爾可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、乏力、口干、睡眠欠佳、腹瀉、嘔吐和皮膚過(guò)敏反應(yīng)；有些患者則伴有高血壓的典型癥狀，如心律不齊、心悸、胸骨后壓迫感或疼痛，以及體位性低血壓；罕見煩躁、血小板減少、尿頻、尿失禁和肝功異常。

【注意事項(xiàng)】 對(duì)該藥過(guò)敏，如出現(xiàn)皮膚瘙癢、潮紅、皮疹等應(yīng)停藥；機(jī)械操作員、司機(jī)、高空作業(yè)者應(yīng)慎用；孕婦、哺乳期女性禁用。

拉貝洛爾

【別名】 柳胺芐心定

【適應(yīng)癥】 主要用于治療高血壓。能抑制心肌和血管平滑肌對(duì)交感神經(jīng)興奮引起的收縮反應(yīng)，適用于中、重度高血壓和伴有心絞痛的患者。常與利尿降壓藥合用。本品降壓強(qiáng)度與劑量相關(guān)，不伴反射性心動(dòng)過(guò)速和心動(dòng)過(guò)緩，立位血壓下降較臥位明顯，口服或靜脈注射對(duì)各型高血壓均有降壓作用。

【用法用量】 口服，100毫克，每日2次，2～3天后根據(jù)需要加量，常用維持量為200～400毫克，每日2次。極量每日2400毫克。可與其他抗高血壓藥或利尿降壓藥同用。

【不良反應(yīng)】 用藥切勿過(guò)快，以防止降壓過(guò)快；大劑量使用時(shí)偶見體位性低血壓，因此用藥劑量要逐漸增加；少數(shù)患者用藥后可引起頭昏、惡心、疲乏、眩暈、感覺(jué)異常、上腹部不適等癥狀。

【注意事項(xiàng)】 腦溢血、心動(dòng)過(guò)緩及傳導(dǎo)阻滯的患者不宜使用，支氣管哮喘及肝病患者慎用。