交感神經(jīng)控制著人體周圍動脈的收縮和心臟的搏動。如果可以通過藥物抑制交感神經(jīng)的功能，那么就能達到降壓的目的了。α受體阻滯劑和β受體阻滯劑就是這樣的藥物。顧名思義，α受體阻滯劑作用于交感神經(jīng)的α受體，通過阻滯血管壁上的α受體來達到擴張血管降低血壓的目的。由于前列腺及尿道都存在α受體，因此，患前列腺增生的高血壓患者排尿受阻的癥狀也能得到緩解。

一般來說，α受體阻滯劑是大多數(shù)糖尿病和脂質(zhì)代謝異?；颊叩氖走x降壓藥，對于動脈硬化引起的心絞痛和腦梗死也有很好的療效。適用于輕、中度高血壓，支氣管哮喘、慢性支氣管炎，前列腺疾病患者使用也很安全。但是，這類藥容易引起目眩和體位性低血壓以及輕微鼻塞等不良反應，因此高齡患者使用時應注意。常用代表藥物可以分為短效的哌唑嗪和長效的高特靈（特拉唑嗪、馬沙尼）、多沙唑嗪等。

β受體阻滯劑作用于交感神經(jīng)的β受體，因為β受體具有增強心臟搏動的功能，因此β受體阻滯劑通過阻滯β受體的功能（即減少心輸出量）來實現(xiàn)降低血壓的目的，同時也能夠使心臟得到充分休息，減輕心臟負擔。因此，β受體阻滯劑被用于治療冠心病和早期心力衰竭，很適合年輕患者使用。

β受體阻滯劑與利尿劑、二氫吡啶類鈣通道阻滯劑合用有良好的降壓效果，但吸煙往往會使其療效降低。這類藥的不良反應是會加重支氣管哮喘，甚至出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、心動過緩等癥狀，有時也會導致血脂升高，影響血糖代謝。β受體阻滯劑主要有短效藥普萘洛爾（心得安），中效藥美托洛爾（倍他樂克）以及長效藥阿替洛爾（氨酰心安）、比索洛爾（博蘇）。

此外，α～β受體阻滯劑與單純的α受體阻滯劑或β受體阻滯劑相比較而言，既有β受體阻滯抑制心肌收縮力、減緩心跳的作用，又有α受體阻滯擴張血管的作用，因此降壓效果更為理想，而且不會對代謝產(chǎn)生明顯影響。其最顯著的不良反應是有些藥物如阿爾馬爾，少數(shù)人服用后會有心跳過緩的癥狀，但是可以減量繼續(xù)服用。其常用藥物包括短效藥柳胺芐心定（拉貝洛爾），中長效藥金絡（卡維地洛）、阿爾馬爾（鹽酸阿羅洛爾）。

下面具體介紹一些代表性藥物：

普萘洛爾

【別名】 心得安

【適應癥】 是臨床應用較早且使用最廣泛的一種β受體阻滯藥，常單獨或與其他藥物合并應用于治療高血壓。其抗高血壓作用起始緩慢，須連續(xù)使用1～2周后才會出現(xiàn)降壓作用，長期口服用藥可使收縮壓和舒張壓平穩(wěn)下降，而無體位性低血壓，適用于有高動力循環(huán)或心動過速的高血壓患者，亦可用于心律失常、心絞痛、肥厚性心肌病及心肌梗死等疾病的治療。

【用法用量】 用于抗高血壓口服1次5～10毫克，每日3～4次，可按需要及耐受程度逐漸調(diào)整劑量至血壓被控制。重度高血壓常與氫氯噻嗪合用以增加療效。緩釋片治療高血壓、心絞痛開始每日40毫克，早或晚服，必要時可增至2粒。心肌梗死后預防可用至每日160毫克。

【不良反應】 可引起惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、眩暈、失眠、多夢、幻覺、發(fā)熱、咽痛、皮疹、抑郁等癥狀，但一般較輕，無須停藥?？梢鹬夤墀d攣，以致呼吸困難，誘發(fā)哮喘發(fā)作。故支氣管哮喘患者應忌用；大劑量應用可使肢端供血不足、發(fā)冷、疼痛、指趾麻木、異常疲乏等，故外周血管功能不良者要慎用。可誘發(fā)心力衰竭或心臟傳導阻滯，急性心功能不全、心房室傳導阻滯、心動過緩者忌用。慢性心衰患者長期應用有改善心功能降低死亡率的益處；長期服用后驟然停藥時，可誘發(fā)心絞痛，必須逐漸減量后緩慢停藥。用于妊娠高血壓患者時，能加重胎兒缺氧，增加胎兒或新生兒的死亡率。

【注意事項】 本藥個體差異很大，用量宜從小到大嚴格掌握。尤其是老年人對本品代謝與排泄能力低，應適當調(diào)節(jié)劑量；不宜與利血平、降血糖藥、洋地黃等合用；在應用本品的過程中應定期檢查血常規(guī)、心功能、肝功能、腎功能，糖尿病患者應定期查血糖；長期用藥后撤藥須逐漸遞減劑量，至少經(jīng)過3天，一般為2周。