血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑是最近這幾年來開發(fā)研制出來的新型藥物，與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑一樣，是通過作用于腎素——血管緊張素來降低血壓的藥物。它雖然不能使血壓迅速降低，但是有抑制動(dòng)脈硬化和降低患糖尿病危險(xiǎn)的作用，因?yàn)槠浣祲盒Ч€(wěn)定，與鈣通道阻滯劑一起被廣泛用于高血壓的治療。該類藥物安全有效、耐受性好、對(duì)心、腦、腎有保護(hù)作用，不會(huì)引起咽癢、干咳等不良反應(yīng)，但是也會(huì)心悸、目眩。并且，它對(duì)于糖尿病和心力衰竭的治療也有顯著療效。該類藥物最早應(yīng)用的是氯沙坦，相繼又有纈沙坦、依貝沙坦等。其適用和禁用對(duì)象與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相同。下面我們就講一下此類藥的幾種代表藥物。

氯沙坦

【別名】 科索亞、海捷亞

【適應(yīng)癥】 主要用于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療后發(fā)生干咳等不良反應(yīng)且不能耐受的高血壓患者，有降低血尿酸的作用，尤適用于伴高尿酸血癥或痛風(fēng)的高血壓患者。

【用法用量】 口服，每日1次50毫克，維持量為每日1次，每次25～100毫克。

【不良反應(yīng)】 較常見的有：頭暈、疲乏；少見的有：體位性低血壓、腹瀉、偏頭痛、皮疹、失眠等。

【注意事項(xiàng)】 妊娠期女性、高鉀血癥及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用。

纈沙坦

【別名】 代文

【適應(yīng)癥】 纈沙坦是一種強(qiáng)效和特異性的血管緊張素Ⅱ受體抑制劑。適用和禁用對(duì)象與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相同，目前主要用于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療后發(fā)生干咳的患者?？梢愿纳聘哐獕夯颊咧休^常見的性功能障礙。突然停藥無血壓反跳或其他不良反應(yīng)。長(zhǎng)期給藥無積蓄作用。

【用法用量】 口服，每日1次80毫克，2～4周后可酌情增加至每日1次160毫克。維持量為每日1次80～160毫克。

【不良反應(yīng)】 有頭痛、頭暈、腹瀉、腹痛、疲勞、皮疹等。

【注意事項(xiàng)】 女性不宜在妊娠、哺乳期使用。

厄貝沙坦

【別名】 格平、安博維

【適應(yīng)癥】 適合于各類高血壓患者。降壓過程溫和持久，波動(dòng)小?？诜竽苎杆傥?，生物利用度為60％～80％，不受食物的影響。與洋地黃類藥如地高辛，β受體阻滯藥如阿替洛爾、鈣通道阻滯劑如硝苯吡啶等合用不影響相互的藥效。尤其適用于高血壓合并糖尿病、腎病患者。

【用法用量】 口服，推薦起始劑量為150毫克，每日1次。根據(jù)病情可增至每日1次300毫克?？蓡为?dú)使用，也可與其他抗高血壓藥物合用。對(duì)重度高血壓及藥物增量后血壓下降仍不滿意時(shí)，可加用小劑量的利尿降壓藥（如噻嗪類）或其他降壓藥物。

【不良反應(yīng)】 常見不良反應(yīng)為頭痛、眩暈、心悸等，偶有咳嗽，一般程度都是輕微的，呈一過性，多數(shù)患者都能耐受。罕有蕁麻疹及血管神經(jīng)性浮腫發(fā)生；文獻(xiàn)報(bào)道本品不良反應(yīng)發(fā)生率大于1％的有：消化不良、胃灼熱感、腹瀉、疲勞和上呼吸道感染、惡心嘔吐、皮疹等。低血壓和直立性低血壓發(fā)生率約為0.4％。

【注意事項(xiàng)】 服用本藥前應(yīng)糾正血容量不足和鈉的缺失；肝功能不全者、老年患者使用本品時(shí)不用調(diào)節(jié)劑量；妊娠、哺乳期女性及對(duì)本品過敏者禁用；過量服用可出現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過速或心動(dòng)過緩現(xiàn)象，應(yīng)采用催吐、洗胃療法。