高血壓患者因?yàn)椴l(fā)癥的不同，其應(yīng)用降壓藥的治療也將有很大的不同。

★腦血管疾病

如果高血壓患者并發(fā)腦血管疾病，那么，對(duì)于降壓藥應(yīng)謹(jǐn)慎使用。因?yàn)閷?duì)于這些患者來(lái)說(shuō)，就應(yīng)該嚴(yán)格控制血壓，防止惡化并預(yù)防復(fù)發(fā)。

一般來(lái)說(shuō)，在高血壓引起腦中風(fēng)后的1～2周內(nèi)，如果血壓不超過(guò)220／120毫米汞柱，原則上不應(yīng)采取降壓治療。1個(gè)月后，可以應(yīng)用降壓藥，把血壓在2～3個(gè)月內(nèi)控制在150／95毫米汞柱以下。這類(lèi)患者適宜應(yīng)用的降壓藥為：并用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑與少量利尿劑，采用鈣通道阻滯劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。

★心臟病

患者如果心肌梗死，應(yīng)該使用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、保鉀利尿藥進(jìn)行降壓治療。同時(shí)，也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取非藥物治療。

高血壓患者并發(fā)心絞痛時(shí)，可服用鈣通道阻滯劑和不含內(nèi)因性交感神經(jīng)刺激作用的β受體阻滯劑，嘗試把血壓降至140／90毫米汞柱以下。

另外，當(dāng)患者合并心律失常時(shí)，不僅要考慮降壓，也應(yīng)該考慮預(yù)后。這時(shí)候，應(yīng)該聯(lián)合用藥：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑加β受體阻滯劑加利尿劑。

 當(dāng)患者合并心室肥大時(shí)，一定要堅(jiān)持降壓。這時(shí)候應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑和長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑會(huì)非常有效。

★糖尿病

英國(guó)一項(xiàng)關(guān)于糖尿病的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：降血壓比降血糖對(duì)改善高血壓合并糖尿病患者的預(yù)后更重要?；继悄虿〉母哐獕夯颊?，雖然應(yīng)該把血糖控制在理想水平（空腹血糖<5.6毫摩／升、餐后2小時(shí)血糖<7.8毫摩／升），但更重要的是平穩(wěn)有效地把血壓控制好，只有這樣，才能有效地降低心肌梗死、中風(fēng)、心力衰竭的發(fā)病率。

糖尿病患者若血壓達(dá)到130／85毫米汞柱時(shí)，就應(yīng)該用非藥物治療（運(yùn)動(dòng)、戒煙、減肥、節(jié)制飲酒、限鹽、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等）。3個(gè)月后如血壓仍未降至130／85毫米汞柱，則須服降壓藥物治療。

★高脂血癥

當(dāng)高血壓并發(fā)高脂血癥的時(shí)候，會(huì)增加動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)。因此，嚴(yán)格控制這兩種疾病非常重要。

首先應(yīng)該改善生活習(xí)慣，少吃含有過(guò)多膽固醇的蛋黃和牛肉等。如果非藥物療法不奏效，就應(yīng)采取降壓藥物治療。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等是能改善脂肪代謝、不良反應(yīng)較少的降壓藥物。