生活方式的改變對于預(yù)防其他心臟疾病也有效

預(yù)防糖尿病十分重要，其原因就是糖尿病患者患心臟病的危險性極高。根據(jù)觀察研究發(fā)現(xiàn)，生活方式的各種因素都與心臟病密切相關(guān)：

·動脈粥樣硬化以及心臟病和中風(fēng)都與低運動量有關(guān)。

·運動量與心血管病及死亡率有關(guān)。大多數(shù)研究顯示，經(jīng)常鍛煉的人的死亡率比鍛煉少的人低23%- 29%。

·西方飲食習(xí)慣，包括較多的紅肉、油炸食品、高脂肪、精米精面以及甜食，這些都會增加患動脈粥樣硬化的危險性。而飲食中加入更多的蔬菜和水果、低脂肪食品、家禽、魚類以及魚油都會降低患病危險性。

·一些種類的脂肪可以降低患動脈粥樣硬化的危險性，如多不飽和脂肪以及單不飽和脂肪，而較多地攝入飽和脂肪以及反式脂肪，比如人工奶油，就會增加患病危險性。

·限量飲酒——每天1-2杯——可以降低動脈粥樣硬化發(fā)病幾率。

·吸煙會增加許多疾病的發(fā)病幾率，如心臟病、中風(fēng)以及血管性病變。

隨機對照臨床試驗

以觀察性研究結(jié)果為基礎(chǔ)，早期記錄下的許多隨機對照臨床試驗通過觀察由動脈粥樣硬化引發(fā)的疾病，來判斷改變生活方式是否能減少產(chǎn)生心臟病的危險因素，或者是降低心臟病的發(fā)病幾率（見附錄A，其中有更多這類研究的結(jié)果）。研究成果如下：

·保持能夠減輕體重的飲食以及運動，降低鹽分攝入，堅持三四年，就可以降低20%患高血壓的可能性。

·低鹽飲食（每天攝入不多于1800毫克，即1.8克）或者每天飲酒少于2杯，達到體重減輕5公斤的目標(biāo)，就可以使39%的高血壓患者停藥。

·飲食中加入大量蔬菜和水果，并且選擇低脂飲食，就可以達到與服用大量降壓藥一樣降低血壓的作用(收縮壓下降llmgHg，舒張壓下降6mmHg)。

·每星期吃2次魚，或者每天服用魚油膠囊，可以減少患者的猝死幾率。因為有心臟病發(fā)史以及有發(fā)病危險的病人可能有猝死危險。這些發(fā)病危險因素包括：高血壓、總膽固醇以及LDL（低密度脂蛋白）膽固醇升高、糖尿病、吸煙以及有心臟病的家族史（父親或兄弟在55歲之前患病，或者母親或姐妹在65歲之前患病）。

·在英國脂類計劃( the United Kingdom Lipid Program)中，體重減少2%能夠引起LDL膽固醇水平降低5%~7%。

如果研究中志愿者只是患有輕度高血壓或高血脂，那么就可以將研究中的一些課程帶回家完成。這些簡單的生活方式改變對50%的人都有積極的影響：不僅藥量有所減少，而且發(fā)生心臟病以及中風(fēng)的幾率也有所下降。一些與DPP類似的計劃已經(jīng)開始，它們的目標(biāo)是研究生活方式的改變是否能降低心臟病以及中風(fēng)的危險性。

我們不能將干預(yù)生活方式看作是藥物治療的替代品，許多隨機對照臨床試驗已經(jīng)找到強有效的降低血壓以及膽固醇的藥物，并能減少心臟病的發(fā)生和復(fù)發(fā)。但一些人需要在進行藥物治療的同時，改變生活方式。