預(yù)防糖尿病的藥物治療

DPP研究試驗不僅包括研究生活方式的改變對糖尿病的影響，也包括研究一種藥物，二甲雙胍（metformin）對預(yù)防糖尿病的作用。

二甲雙胍是一種治療糖尿病的常用藥，其藥理作用是減少肝糖輸出，并改善胰島素抵抗。

第2章里，我們已經(jīng)介紹了2型糖尿病的發(fā)展過程。在未出現(xiàn)能夠診斷的癥狀或者血糖異常前，胰島素抵抗逐漸加強。機體組織對胰島素作用的抵抗導(dǎo)致了血糖的升高，尤其是在進(jìn)食后。反過來，胰腺就要分泌更多的胰島素來滿足機體的需要。由于超負(fù)荷工作，胰腺長期過度疲勞，最終導(dǎo)致胰島素分泌衰竭．并徹底成為2型糖尿病。

胰島素抵抗是2型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)。因為它進(jìn)展緩慢，所以可以利用藥物控制這一階段，以預(yù)防糖尿病的發(fā)生。我們發(fā)現(xiàn)二甲雙胍對此十分有效，它可以降低31%的發(fā)病危險。然而它卻不像改變生活習(xí)慣那樣達(dá)到降低58%的發(fā)病率。同時，和所有藥物一樣，二甲雙胍也會產(chǎn)生一定的副作用。相對而言，改變生活方式就幾乎沒有什么副作用。我們還沒有將改變生活方式與使用二甲雙胍兩方面結(jié)合進(jìn)行試驗，不知道這是否會使發(fā)生糖尿病的幾率降低得比58%更多。

進(jìn)一步的研究也許會顯示“改變生活方式和使用二甲雙胍”的結(jié)合是預(yù)防糖尿病最有效的方法。實際上，與預(yù)防相比，對于幾種常見慢性病的治療，醫(yī)生通常都建議將藥物治療與改變生活方式相結(jié)合。有時，生活方式的干預(yù)甚至可以停止，至少是減少，對藥物的使用。

總之，DPP的研究顯示，生活方式的改變對預(yù)防糖尿病的作用比我們觀察的藥物治療作用還要大。研究中人們還證明了這些生活方式的可行性，而這些都可以輕松做到。我們希望本書能夠理性并且科學(xué)地指導(dǎo)您如何使生活方式變得更加健康，如何更好地預(yù)防糖尿病以及其并發(fā)癥的發(fā)生。