可以預(yù)防疾病有很多風(fēng)險(xiǎn)因素固定地被視為一些所謂“文明病”的前兆，例如：身體超重，高血壓或者膽固醇含量過(guò)高。但是人們經(jīng)常會(huì)錯(cuò)誤地把“風(fēng)險(xiǎn)因素”和“致病原因”等同起來(lái)。它們的區(qū)別是，風(fēng)險(xiǎn)因素是一種伴生關(guān)系(是一個(gè)統(tǒng)計(jì)上的相互聯(lián)系)而不是可證明的因果關(guān)系。比如說(shuō)，吸煙與肺癌之間是因果關(guān)系而不是此病的風(fēng)險(xiǎn)因素，因?yàn)樵趧?dòng)物實(shí)驗(yàn)上證明吸煙總是引起肺癌。而膽固醇卻是風(fēng)險(xiǎn)因素：實(shí)驗(yàn)證明，給各種實(shí)驗(yàn)動(dòng)物喂純膽固醇食品既沒(méi)有引起動(dòng)脈硬化，也沒(méi)有導(dǎo)致心肌梗塞。

干預(yù)性研究能夠比較確定地判斷相關(guān)事物之間是因果關(guān)系還是“偶然聯(lián)系”。人們主要查看通過(guò)降低“風(fēng)險(xiǎn)因素”是否能達(dá)到理想結(jié)果來(lái)檢驗(yàn)兩種關(guān)系。比如，在一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)中，研究者引導(dǎo)參與實(shí)驗(yàn)者通過(guò)減肥過(guò)程降低了體內(nèi)膽固醇含量。但是經(jīng)過(guò)一系列研究發(fā)現(xiàn)，盡管這些人體內(nèi)膽固醇含量下降了，但是他們發(fā)生心肌梗塞的風(fēng)險(xiǎn)卻出人意料地升高了60%。因此，膽固醇與心肌梗塞之間并非因果關(guān)系，而只是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素。

我們可以借用一個(gè)現(xiàn)實(shí)生活中的例子，更加形象地闡明這個(gè)問(wèn)題。當(dāng)您駕車在高速公路上行駛時(shí)，如果儀表盤上一個(gè)有加油標(biāo)志的小紅燈亮了，您的轎車可能很快就會(huì)熄火。這盞紅燈顯然是熄火停車的風(fēng)險(xiǎn)因素，而真正的因果關(guān)系是因?yàn)橛拖渲袥](méi)油了。假如您不能認(rèn)清這幾個(gè)事物中的相互關(guān)系，您該怎么辦？也許您會(huì)咨詢專業(yè)人士尋求幫助。于是，您給一個(gè)修理廠打電話，汽修專家建議您把儀表盤打開，斷掉那盞紅燈的電源或者直接將全車斷電。即使全世界所有的汽修專家都這么建議，您的車還只會(huì)趴在原地一動(dòng)不動(dòng)。與此相類似，當(dāng)人們只是針對(duì)“風(fēng)險(xiǎn)因素”進(jìn)行治療而沒(méi)有認(rèn)識(shí)到因果關(guān)系時(shí)，結(jié)局會(huì)與前面的例子差不多。在預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐中，人們更經(jīng)常與“風(fēng)險(xiǎn)因素”抗?fàn)?，而非原因。因此往往達(dá)不到預(yù)期的效果。

鹽的攝入量與心肌梗塞發(fā)病率同時(shí)增高，這并不意味著，放棄吃鹽就能預(yù)防此病。各種生物化學(xué)研究從來(lái)沒(méi)有提供能證明兩者關(guān)系的令人信服的證據(jù)。當(dāng)人們攝入食鹽量上升時(shí)，什么能夠抑制這種至今不能有效解釋的疾病帶來(lái)的嚴(yán)重問(wèn)題呢？這樣的問(wèn)題能夠帶來(lái)的惟一作用就是：人們不斷思考，并且通過(guò)實(shí)驗(yàn)去證實(shí)。還有在很多研究中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常飲一些酒的人會(huì)比完全忌酒者的壽命長(zhǎng)一些。但是通過(guò)這個(gè)結(jié)果，人們并不能簡(jiǎn)單認(rèn)為，假如那些完全忌酒者經(jīng)常咂上兩口，就會(huì)活得更長(zhǎng)了。在這件事上，人們同樣也并不清楚是什么在背后起著作用。

相對(duì)于經(jīng)常運(yùn)用統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)――這些“風(fēng)險(xiǎn)因素”制造出的噱頭，“以實(shí)證為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)研究”是更加穩(wěn)固的。這個(gè)概念是指那些運(yùn)用眼見(jiàn)為實(shí)的證據(jù)支持的醫(yī)學(xué)研究，而非運(yùn)用一些理論和解釋堆積而成的結(jié)果。這些醫(yī)學(xué)研究都一樣，不應(yīng)該以替代物作為標(biāo)尺，例如風(fēng)險(xiǎn)因素?！坝锰娲锖饬俊笔莻€(gè)好聽的名字，它實(shí)質(zhì)上就是缺乏真正的相關(guān)因果關(guān)系。比如，用直接客觀的衡量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)解釋導(dǎo)致心臟病和癌癥發(fā)生或者致死的原因，就要比僅列舉一些風(fēng)險(xiǎn)因素更有說(shuō)服力。