什么是ABO血型不合？

專家解答

ABO血型不合是母兒血型不合的一種，在我國(guó)很常見(jiàn)。母兒血型不合是由于孕婦和胎兒之間的血型不合而發(fā)生的疾病。ABO血型不合大多發(fā)生在O型血的孕婦和A型或B型血的胎兒之間，很少會(huì)發(fā)生在A型（B型）血的孕婦和B型或AB型(A型或AB型)血的胎兒之間。

孕婦體內(nèi)的胎兒與其血型不同，孕婦的身體就會(huì)被致敏，啟動(dòng)免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生排斥胎兒血型的抗體，而后抗體可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，結(jié)合在胎兒紅細(xì)胞的表面，引起胎兒發(fā)生溶血病。比如，O型血的孕婦懷了B型血的胎兒，由于O型血孕婦體內(nèi)沒(méi)有B抗原，當(dāng)B型胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入孕婦體內(nèi)時(shí)，孕婦體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生抗B抗體，抗B抗體進(jìn)入胎兒體內(nèi)就會(huì)導(dǎo)致胎兒的紅細(xì)胞被破壞而發(fā)生溶血。溶血可致胎兒貧血、心臟擴(kuò)大、肝脾腫大、胎兒及胎盤(pán)水腫，血液中紅細(xì)胞增多，嚴(yán)重時(shí)胎兒缺氧，造成胎死宮內(nèi)。新生兒還會(huì)出現(xiàn)黃疸，間接膽紅素可以通過(guò)血腦屏障使腦神經(jīng)核黃染，影響智力發(fā)育和神經(jīng)功能。

ABO血型抗原廣泛存在于自然界中，孕婦極易在無(wú)意中得到刺激而致敏，另外，輸血、流產(chǎn)等都可能輸進(jìn)抗原，而使母體致敏，因此，ABO血型不合可以發(fā)生在第一胎。

ABO血型不合雖然較多見(jiàn)，但臨床不一定發(fā)?。ˋBO血型不合占妊娠總數(shù)的20％～25％，而發(fā)生溶血癥者僅2％～2.5％）。發(fā)病與否與胎兒體液中存在的可溶性A型或B型物質(zhì)、母體免疫抗體，以及可能由于胎兒紅細(xì)胞的抗原較少，被破壞的胎兒細(xì)胞所產(chǎn)生的胎紅素亦少并能很快被胎兒肝臟清除有關(guān)。

O型血的孕婦，當(dāng)丈夫血型為A型、B型或AB型，胎兒的血型為A型、B型時(shí)容易發(fā)生溶血病。所以，產(chǎn)前檢查血型以及對(duì)O型血的孕婦進(jìn)行抗體效價(jià)的測(cè)定，可以及早了解胎兒情況，盡早準(zhǔn)備好新生兒溶血癥的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)措施。