應(yīng)對臨終過程：得知病情真相

格拉澤和施特勞斯描述了在應(yīng)對臨終狀況時(shí)地兩個(gè)重要的可變因素。一是臨終的過程，二是當(dāng)事人了解實(shí)情的程度。

人們在臨終階段，所經(jīng)歷的時(shí)間長短和死去的方式都是不一樣的。一些人病情表現(xiàn)時(shí)好時(shí)壞，無法預(yù)測。另一些人是平穩(wěn)地一點(diǎn)點(diǎn)走向衰亡。有些人經(jīng)歷的時(shí)間很短，有些人則要經(jīng)歷幾年，例如阿爾茨海默癥患者。

病人得知真實(shí)病情的情況通常與他的社會(huì)交往有關(guān)。格拉澤和施特勞斯認(rèn)為一旦一個(gè)人被發(fā)現(xiàn)身患絕癥，即將不久于人世，那么，當(dāng)事人、周圍的人以及醫(yī)療人員通常會(huì)有四種基本的情況：

1、當(dāng)事人對事實(shí)并不知情。醫(yī)療人員與他的家人可能知道實(shí)情，但是他們還沒有告訴病人，病人沒有產(chǎn)生任何懷疑。很多人認(rèn)為不告知實(shí)情的做法是可取的。事實(shí)上，這種事情通常瞞不了太久。通過微妙的、復(fù)雜的有時(shí)甚至是下意識(shí)的交流，病人有可能慢慢知道實(shí)情。比如說，病人自己能感覺到身體異樣，再加上其他人在行為和表情上的不同，會(huì)漸漸讓病人知道事情不太對頭。

2、病人開始懷疑自己沒有得知實(shí)情。比如說，化驗(yàn)和治療方案讓病人懷疑這似乎不是在治自己所得的那種病，而是更嚴(yán)重的什么病。如果發(fā)生這種情況，會(huì)出現(xiàn)信任危機(jī)，未來親人與病人的溝通會(huì)復(fù)雜化。

3、第三種情況是病人與其他所有人都知道病的實(shí)情，但是他們之間沒有溝通此事。換句話說，就像所有人都在演戲，都在堅(jiān)持那件事情不是真的。甚至也許就是為了掩蓋事情真相暴露之時(shí)的尷尬。這種情況非常微妙，如果有一個(gè)人演砸了，那么整件事情就會(huì)敗露。這種互相掩飾需要所有當(dāng)事人高度警覺，非常努力地掩飾，這對每個(gè)人都是不小的挑戰(zhàn)。

4、最后一種包括病人在內(nèi)的所有人都知道實(shí)情，并且對此類話題并不回避。但在一些情況下，某個(gè)人在某時(shí)可能不愿意去談?wù)?，正如人們所說的，“沒有人會(huì)一天24小時(shí)都在忙著準(zhǔn)備死去?！钡?，既然沒有謊言，既然可以談?wù)撨@個(gè)現(xiàn)實(shí)，就說明他們能夠做到接受現(xiàn)實(shí)。

這是四種得知真實(shí)病情的情況，他們不是按照時(shí)間順序發(fā)生的。我們想說的是對病情知道的多少可能會(huì)影響到病人的社會(huì)交往以及應(yīng)對臨終階段的方式。每種情況都有兩面性。在某一時(shí)刻，比如說，對于即將失去摯愛的親人，痛苦和焦慮可能會(huì)讓人們根本無法忍受去談?wù)撨@件事；相反，如果適時(shí)地回避事實(shí)，可以幫助人們渡過最初的難關(guān)，反而有可能更有利于之后他們共同應(yīng)對困難。

總的說來，如果當(dāng)事人和親友們都知道實(shí)情，這有利于他們彼此信任，實(shí)現(xiàn)有效的溝通。人們可以表達(dá)關(guān)切與愛心，這樣可以安撫病人內(nèi)心的傷痛。病人可以在家人的幫助下完成心愿。但是這樣做的代價(jià)是，必須有足夠的心理承受力去面對現(xiàn)實(shí)。這其實(shí)非常艱難，非常痛苦。盡管這樣，很多人還是覺得這比隱瞞好得多?？傊?，從眼前和長遠(yuǎn)考慮，不同的方式各有利弊。

下面，我們將提出兩個(gè)理論，從專業(yè)的角度來解釋如何應(yīng)對臨終階段。

應(yīng)對即將到來的死亡：“階段性”認(rèn)識(shí)

克服臨終階段的最著名的理論是瑞士籍心理專家伊麗莎白·庫伯勒·羅斯提出的階段性措施。在她的著作《關(guān)于死亡與臨終》中，庫伯勒·羅斯披露了一系列采訪結(jié)果，采訪是圍繞著臨終的人的社會(huì)心理反應(yīng)開展的。她繼而發(fā)展出一套社會(huì)心理反應(yīng)的五個(gè)階段的理論模式。庫伯勒·羅斯認(rèn)為這五個(gè)階段其實(shí)就是一套持續(xù)時(shí)間不同、相互取代或者并存的“防御系統(tǒng)”。另外，她認(rèn)為“有一個(gè)東西是始終貫穿五個(gè)過程的——那就是，希望”。