正文

7.應(yīng)對臨終階段(7)

死亡課 作者:(美)查爾斯·科爾


心理方面的任務(wù):最大限度地提高心理安全感、心理自主性和豐富性。正在與病魔作斗爭的人們都渴望有心理安全感,即使當(dāng)時的情況已經(jīng)非常危險了。舉個例子,如果他們必須依賴于醫(yī)療人員給予幫助,他們首先要確定醫(yī)生好不好,值不值得信賴。

大多數(shù)正在與死亡做抗?fàn)幍娜藗円餐瑯酉M軌驅(qū)ψ约旱拿\有完全的主宰力。自主,就是有能力掌控自己的生活。但實際上,沒有人能夠完全掌控整個生命,每個人的能力都是有限的。盡管如此,對于大多數(shù)的人來說,能夠在某種程度上掌握自己的生活還是非常重要的。有些人希望在人生的重要決策上自己做主,也有一些人希望委托可信賴的人為自己做主,還有些人將自己的身體托付給了專業(yè)的醫(yī)療人員。對此旁人不能多加干涉,否則就違反了人性自主的原則。

對于很多人來說,實現(xiàn)心理安全感,有賴于建立豐富的心理生活。很多臨終的人依然規(guī)律地剃須、理發(fā),用喜歡的沐浴液,穿著舒適而充滿魅力。他們覺得吃喜愛的食物,或者保持著喝紅酒的習(xí)慣都有助于心理健康。這些都事關(guān)個人的尊嚴(yán)和生活質(zhì)量問題。

社會層面的任務(wù):社會層面的任務(wù)涉及社會生活中兩個相互關(guān)聯(lián)的方面:與他人的人際關(guān)系以及與社會或者社團的關(guān)系。

第一組社會層面的任務(wù)是維系并加強人際關(guān)系,通常是與病人最珍視的那些人的關(guān)系。重病患者通常傾向于縮小自己的興趣范圍。他們不再關(guān)心國際政治,不再關(guān)心他們的工作,不再關(guān)心他們喜歡的體育項目,也不再關(guān)心自己的朋友圈子。相反,他們卻有可能更加關(guān)注少數(shù)非常重要的人或者事。

我們不必規(guī)定自己一定要完成某個人際任務(wù)。只有我們自己可以決定什么是我們最珍惜的,而且隨著時間的推移,這些決定也有可能產(chǎn)生變化。我們強調(diào)的是自主。

在與死亡抗?fàn)幍倪^程中,在人際層面上至少有兩方面事情是必然要考慮的:一方面是出于自身利益的考慮,另一方面則是出于他人利益的考慮。比如說,一個病人考慮自己的同時,也在考慮家人和正在照顧自己的人。他有可能拒絕接受治療,因為這樣對他人來說是巨大的負(fù)擔(dān);病人有時候不得不強迫家人接受他的這一決定,這也意味著家人必須接受患病親人馬上就要死去的現(xiàn)實。同樣,家人也有兩方面的事情要考慮:一方面是出于自身的考慮,另一方面是考慮到他們作為病患親人的責(zé)任。對于家人來說,他們可能希望盡快從負(fù)擔(dān)中解脫出來;但同時,病人也需要親人隨時在身邊陪伴來獲得足夠的安全感。在兩難當(dāng)中,只有當(dāng)事人能夠決定哪個是相對重要的。如果家人和病人能夠開誠布公地討論這個問題,那事情就會容易許多。

另一組社會層面的任務(wù)是與社會及社會團體的關(guān)系。在對抗死亡的過程中,病人仍然要負(fù)擔(dān)起社會責(zé)任,比如及時支付醫(yī)療費用、繳納所得稅等等。同時,也可以根據(jù)需要獲得社會的幫助,例如醫(yī)院的專業(yè)治療、交通、社會慈善機構(gòu)的服務(wù)等等。

精神層面的任務(wù):精神層面的任務(wù)比其他三個方面都難解釋。因為“精神”本身的含義有很多的爭議。

盡管精神領(lǐng)域十分廣泛且復(fù)雜,但是要關(guān)注臨終的人的精神層面的問題,一個有效的方法就是在這個領(lǐng)域找到一些共同的主題。對抗死亡的精神層面的問題通常牽涉到以下幾點:

意義:與死亡作斗爭的人們在生命的最后階段往往努力想找到自己生命的意義,也想弄清楚死亡、痛苦和做人的意義。在這種情況下,他們通常會提出這樣幾個問題:我的生命是否有意義?如果我必須死的話,那么之前我活著的價值又是什么呢?我為什么在死前要遭受這么多痛苦?做人的意義是什么?


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