關(guān)聯(lián)狀態(tài):疾病,尤其是惡性疾病,打破了一些人生的關(guān)聯(lián)性。舉個(gè)例子,人們會(huì)覺得與自己的身體分開了,感嘆為什么自己的身體不再聽自己的了。人們還會(huì)覺得與其他人隔絕開了,感嘆為什么他們不能明白我的痛苦。這時(shí),重新建立關(guān)聯(lián),維持與加強(qiáng)這種關(guān)聯(lián)變得非常重要。雖然,心理因素和社會(huì)因素也影響著關(guān)聯(lián)性,但是一個(gè)人的精神是一切的根本。
超越升華:正在經(jīng)受考驗(yàn)的人們經(jīng)常往超脫的層次上看?!俺健边@里是指超越現(xiàn)實(shí)、超越極限的東西——那就是希望。比如說,人們致力于從“超越生命時(shí)空的某處”找到一個(gè)空間,成為空間的一分子,通過創(chuàng)造,通過自己的衣缽傳承者繼續(xù)為社會(huì)作貢獻(xiàn)。
對(duì)于希望的關(guān)注常隨著時(shí)間而改變,具體的行為也依個(gè)人所處的環(huán)境、背景、文化而不同。有人可能只關(guān)注個(gè)人愿望,例如,我死后能不能見到上帝?也有人關(guān)注更多人,例如,我的后代是否會(huì)為某個(gè)事業(yè)繼續(xù)作出貢獻(xiàn)。
對(duì)任務(wù)型理論的反觀:對(duì)抗死亡的四個(gè)方面的任務(wù)只是從總體上進(jìn)行分類。每個(gè)人參與的情況不盡相同,也沒有必要非要完成哪個(gè)任務(wù)。相反,任務(wù)型理論旨在培養(yǎng)人們對(duì)抗死亡的能動(dòng)性。也就是說每個(gè)人都有意愿,他人也應(yīng)該給予病人足夠的權(quán)利去決定自己該完成哪些事情。這個(gè)理論,對(duì)那些正在幫助臨終之人的人們來說,也是很好的指導(dǎo)。
不同階段中的不同任務(wù)
多卡注意到,有效地對(duì)抗死亡,一定要注意區(qū)別不同時(shí)期的不同困難,例如,在臨終的過程中,已經(jīng)發(fā)生了哪些事,正在發(fā)生哪些事,以及即將要發(fā)生哪些事。根據(jù)惡性疾病發(fā)生的五個(gè)階段,多卡將對(duì)抗死亡的任務(wù)依階段不同做了區(qū)分。
診斷前階段涉及的問題包括:當(dāng)發(fā)現(xiàn)有某種惡性疾病的征兆時(shí),我是否該忽略這些癥狀(希望病情會(huì)好轉(zhuǎn)或自愈),還是該去查個(gè)究竟?該怎么查?是否應(yīng)該問問家人,或者找醫(yī)生?這些都是最初對(duì)潛在危險(xiǎn)的認(rèn)識(shí),當(dāng)事人努力控制焦慮和疑惑,開始為健康采取行動(dòng)。
診斷出惡性疾病之后,隨即就是一個(gè)集中治療的階段。在這個(gè)階段中,病人努力了解病情,盡量保持良好的身體狀態(tài)和生活習(xí)慣,以蓄積足夠的力量對(duì)抗疾病。配合治療,緩解恐懼的情緒,將診斷的現(xiàn)實(shí)與自己過去和未來的意識(shí)結(jié)合起來。
做打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備??刂坪弥委熯^程中所產(chǎn)生的副作用,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生制定的療養(yǎng)規(guī)則,減少危險(xiǎn)的發(fā)生。盡可能地緩解壓力,多向社會(huì)尋求幫助,不要自我孤立,使生活盡量正?;?。處理好經(jīng)濟(jì)狀況。保持自我觀念,隨著病情的發(fā)展,調(diào)整自己與他人的關(guān)系,從中學(xué)習(xí)“痛苦”、“持久”、“懷疑”和“衰弱”的意義。
只要死亡沒有來臨,在康復(fù)階段我們就不能放棄抗?fàn)幍木?。多卡曾說“康復(fù)并不意味著一定要回到從前的狀態(tài)。人生中的每個(gè)危機(jī)都會(huì)改變我們,讓我們不再是從前的自己?!笨祻?fù)過程包括處理病后后遺癥和對(duì)病情復(fù)發(fā)的擔(dān)心,我們要重新塑造自己的生活方式,重新調(diào)整自己與照顧者的關(guān)系。
在最后的階段,人們要面對(duì)新的挑戰(zhàn),例如對(duì)抗治療產(chǎn)生的副作用,與照顧者的相處,決定停止治療,開始采取止痛治療,準(zhǔn)備后事,向親友們道別等等。
多卡的研究非常謹(jǐn)慎周全地考慮到了人類對(duì)抗惡性疾病的很多方面(身體、心理、社會(huì)和精神)。此外還提出了三個(gè)影響應(yīng)對(duì)死亡的行為重要因素:(1)各種社會(huì)和心理的可變因素會(huì)影響人們對(duì)抗死亡的過程。(2)病人所處的困境也是在不斷發(fā)展變化的。(3)疾病本身的特質(zhì)及其發(fā)展的軌跡和影響,以及對(duì)應(yīng)的治療也會(huì)影響應(yīng)對(duì)的過程。