胡鞍鋼

健康是民生之需，也是人類(lèi)福祉之基。健康是人類(lèi)永恒的追求，正如阿瑪?shù)賮啞どf(shuō)：“健康是使人類(lèi)生活體現(xiàn)價(jià)值的基本潛能之一?！保ǎ塾《龋莅?shù)賮啞ど骸蹲鳛槟芰儕Z的貧困》，載《視界》，第4輯。）根據(jù)世界銀行的評(píng)估，“成人健康狀況的改善會(huì)使工作小時(shí)數(shù)增加16%，個(gè)人收入提高20%”（參見(jiàn)世界銀行人類(lèi)發(fā)展部東亞及太平洋地區(qū)局：《創(chuàng)建健康和諧生活——遏制中國(guó)慢性病流行》，8頁(yè)，2011。）。

從健康發(fā)展來(lái)看，我國(guó)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了順利地控制傳統(tǒng)性疾病，實(shí)現(xiàn)了低出生率、低嬰兒死亡率的現(xiàn)代人口轉(zhuǎn)變。人口預(yù)期壽命，由解放前的35歲左右，提高到1978年的68歲，再到2008年的73歲，到2010年估計(jì)已經(jīng)達(dá)到74歲；孕產(chǎn)婦死亡率由50年代初的1500/10萬(wàn)下降至2008年的34.2/10萬(wàn)，嬰兒死亡率由200‰下降至2008年的14.9‰，均居發(fā)展中國(guó)家前列。從國(guó)際比較看，中國(guó)人口預(yù)期壽命的變遷也是不斷追趕美國(guó)的過(guò)程。1950年中美預(yù)期壽命差距為33歲，到1980年縮小為7歲；1980-2010年，中國(guó)人口預(yù)期壽命進(jìn)一步提高，與美國(guó)的差距進(jìn)一步縮小為4.5歲。實(shí)際上，上海、北京、杭州等發(fā)達(dá)城市人口預(yù)期壽命已經(jīng)超過(guò)80歲，也超過(guò)了高收入發(fā)達(dá)國(guó)家的平均水平（2006年為79歲）。(參見(jiàn)世界銀行：《2009年世界發(fā)展報(bào)告》，表1，北京，清華大學(xué)出版社，2009。)

當(dāng)然，我國(guó)的健康發(fā)展還面臨著各方面的挑戰(zhàn)，健康不安全人群規(guī)模愈來(lái)愈大，直接或間接涉及4億家庭和13億人口，超過(guò)其他因素不安全對(duì)人們的影響。根據(jù)2008年的第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，我國(guó)不經(jīng)常參加體育鍛煉的人口達(dá)到了8.4億；經(jīng)常飲酒人口達(dá)到了9260萬(wàn)人；患慢性病人數(shù)達(dá)到了2.1億，比2003年多出了4300萬(wàn)人。(參見(jiàn)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心：《第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果》。)根據(jù)世界銀行評(píng)估，慢性病已經(jīng)成為中國(guó)的頭號(hào)健康威脅，在疾病負(fù)擔(dān)中占82%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)傳染病所造成的疾病負(fù)擔(dān)。(世界銀行人類(lèi)發(fā)展部東亞及太平洋地區(qū)局：《創(chuàng)建健康和諧生活——遏制中國(guó)慢性病流行》，1頁(yè)，2011。)尤其是我國(guó)目前吸煙人數(shù)超過(guò)3億，約占世界總數(shù)的1/3，大約有5億人受二手煙的危害，每年死于吸煙相關(guān)疾病者近100萬(wàn)，約占全部死亡人數(shù)的12%。從這個(gè)意義上講，中國(guó)不僅是世界人口最多的國(guó)家，也是疾病人口最多的國(guó)家，健康不安全已經(jīng)構(gòu)成最大的威脅。

回顧歷史，1949-1978年是新中國(guó)健康發(fā)展史上的一個(gè)黃金時(shí)期，中國(guó)迅速完成了第一次衛(wèi)生革命，基本上控制并消除了嚴(yán)重的傳染病和寄生蟲(chóng)病，創(chuàng)造了低收入水平下健康發(fā)展水平迅速提高的奇跡。1978-2003年健康發(fā)展不但慢于前一階段，同時(shí)也滯后于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，健康不安全問(wèn)題日益突出。以2003年SARS危機(jī)為標(biāo)志，中國(guó)從增長(zhǎng)優(yōu)先轉(zhuǎn)向健康優(yōu)先，健康發(fā)展也進(jìn)入新的黃金階段，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)整體轉(zhuǎn)向科學(xué)發(fā)展，這一黃金發(fā)展階段將長(zhǎng)期延續(xù)下去。

到2020年，我國(guó)人口預(yù)期壽命將提高到77歲，與美國(guó)的相對(duì)差距將由5歲縮小為3.1歲；到2030年，我國(guó)人口預(yù)期壽命將提高到80歲，與美國(guó)的相對(duì)差距縮小為1.3歲，預(yù)計(jì)在2040年左右就可以趕上和超過(guò)美國(guó)。