我們預(yù)測時(shí)同時(shí)考慮了兩個(gè)趨勢的作用,除了自然趨勢之外,我們還考慮了規(guī)劃引導(dǎo)趨勢,國家“十二五”規(guī)劃首次將人口預(yù)期壽命納入五年規(guī)劃,并提出到2015年人口預(yù)期壽命達(dá)到74.5歲,筆者親身參與并推動這一過程。規(guī)劃的引導(dǎo)將加速人口預(yù)期壽命的提高,我們估計(jì)到2020年我國人口預(yù)期壽命將達(dá)到77歲,到2030年達(dá)到80歲,比單純趨勢外推法高出若干歲,基本達(dá)到發(fā)達(dá)國家平均水平。(我們的估計(jì)要比聯(lián)合國等機(jī)構(gòu)的預(yù)測樂觀得多,根據(jù)聯(lián)合國最新預(yù)測,到2020-2025年間,中國的人口預(yù)期壽命達(dá)到75.6歲,到2030-2035年間,中國的人口預(yù)期壽命達(dá)到77.2歲。)而要達(dá)到這一目標(biāo),可以通過政府的積極干預(yù),提高中西部,尤其是農(nóng)村地區(qū)居民健康水平,控制這些地區(qū)癌癥、腦中風(fēng)、心臟病、損傷和中毒、圍產(chǎn)期疾病等的發(fā)病率,這都對預(yù)期壽命的增加作用顯著。(參見衛(wèi)生部課題組:《“健康中國2020戰(zhàn)略”研究總報(bào)告》,2010年5月。)
當(dāng)然,健康水平的提高并不一定反映在預(yù)期壽命上,因?yàn)轭A(yù)期壽命只是代表生存的時(shí)間而并不能全面地衡量健康;健康優(yōu)先是讓十幾億中國人民擁有更健康的身體,更具生產(chǎn)率的生產(chǎn)力,更長久的生活壽命,更幸福的生命力。從定量指標(biāo)來衡量,就是要進(jìn)一步提高人口健康預(yù)期壽命(健康預(yù)期壽命是世界衛(wèi)生組織提出的指標(biāo),是指一個(gè)人生存期間能夠維持良好的日常生活活動功能的年限)。2002年,中國人口健康預(yù)期壽命為64.1歲,比美國低5.2歲,我們估計(jì)到2020年,中國的人口健康預(yù)期壽命將提高到71歲,與美國的相對差距將由4歲縮小為2.1歲;到2030年,我國的人口健康預(yù)期壽命將提高到75歲,與美國的相對差距縮小為0.3歲(見表1),預(yù)計(jì)在2040年左右就可以趕上和超過美國。
我國健康之國戰(zhàn)略可以分三步走:2015年主要健康指標(biāo)達(dá)到發(fā)展中國家前列;2020年主要健康指標(biāo)達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家水平;2030年主要健康指標(biāo)達(dá)到高收入國家水平。(見表2)
提供人人享有的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。核心內(nèi)容是要實(shí)現(xiàn)黨的十七大報(bào)告提出的“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。黨的十七大報(bào)告強(qiáng)調(diào)健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ),明確提出要全面推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè),建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系,要建設(shè)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的框架體系。兒童計(jì)劃免疫接種率達(dá)到98%,農(nóng)村自來水普及率由2005年的61.7%提高到2020年的90%以上,2030年達(dá)到95%以上,基本解決3億多農(nóng)村人口(中西部地區(qū)占80%)飲水未達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn)的問題。(飲水未達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn)是指飲用高氟水、高砷水、苦咸水、污染水和血吸蟲病區(qū)、微生物超標(biāo)等水質(zhì)不達(dá)標(biāo)以及局部嚴(yán)重缺水的地區(qū))農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率由2005年的53.1%提高到2020年的80%以上,2030年達(dá)到90%以上。
構(gòu)建廣泛可及的健康保障體系。建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度。加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè),開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動,健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制和醫(yī)療救治體系,建設(shè)疾病預(yù)防控制體系,建設(shè)公共衛(wèi)生和個(gè)人健康信息系統(tǒng);健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,重點(diǎn)建設(shè)農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),建立城市新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系;發(fā)展多元化的醫(yī)療服務(wù)市場,滿足不同人群的衛(wèi)生健康需求。農(nóng)村人口獲得初級衛(wèi)生保健社會保障體系;醫(yī)療保障全面覆蓋城鎮(zhèn)人口和農(nóng)村人口,政府對公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療的投入占GDP的比重達(dá)到8%左右。(2000年世界中等人類發(fā)展水平國家這一比重平均數(shù)為6.9%)
建設(shè)全民健康和全民健身型社會。(江澤民在十六大報(bào)告中提出,到2020年形成比較完善的全民健身和醫(yī)療衛(wèi)生體系)提高全體人民的健康水平,建立全民健身服務(wù)體系,形成政府指導(dǎo)、社會承辦、市民廣泛參與的群眾體育網(wǎng)絡(luò)和管理體制,培養(yǎng)社會體育指導(dǎo)員,發(fā)展全民健身輔導(dǎo)站,開展群眾體育健身活動,提高體育人口比例,提倡“人人體育鍛煉,日日體育鍛煉”,使群眾體育健身活動更加科學(xué)化、普及化、生活化,經(jīng)常參加體育鍛煉人口達(dá)到6.5億人,嬰兒死亡率降至4‰以下,農(nóng)村孕婦死亡率降低至10/10萬(見表2),控制艾滋病發(fā)病率和其他傳染病。