三、強(qiáng)壯手法

包括捏拿法、彈撥法、拍打法和點(diǎn)穴法。根據(jù)病情選用。捏拿彈撥，主要作用于正骨后患椎旁仍存在的軟組織硬結(jié)，索狀硬結(jié)多為痙攣的肌肉（肌腱），背部最長(zhǎng)肌、頸夾肌等能拿起者可做提彈法；對(duì)不能提拿的（如多裂肌、斜角肌、菱形肌、腰方肌等）可用拇指彈撥法或捏按法。此手法多略有痛感，但手法使痙攣或黏連得到松解后，即有輕松舒適感覺(jué)。拍打法作用于脊柱深部軟組織，尤其椎前方的深肌及韌帶筋膜等一般手法難起作用的組織，且有一定正骨作用。拍打時(shí)根據(jù)部位和作用深度，可選用拳叩、掌叩、掌緣叩打、雙手重疊指叩打或指叩打法，用力強(qiáng)度因人而定，以深透、輕松為好。錯(cuò)位椎體按其棘突偏向做定向捶正法。此法對(duì)肥大性脊柱炎者尤感痛中舒適。點(diǎn)穴法，可根據(jù)經(jīng)絡(luò)要求循經(jīng)取穴，亦可在局部取穴和痛處為穴（阿是穴）。常用取穴法可參閱針灸學(xué)，并在各節(jié)中舉例說(shuō)明。點(diǎn)穴與針刺不同，拇指點(diǎn)于穴位上，要向骨面靠擠，才能“得氣”而有經(jīng)氣傳導(dǎo)感。一般用指揉、點(diǎn)壓交替，可重復(fù)3 5 次。點(diǎn)穴法作用：

（1）通經(jīng)活絡(luò)，改善血循和臟器功能；（2）止痛；（3）興奮局部神經(jīng)和肌肉組織。

四、痛區(qū)手法

是推拿的傳統(tǒng)手法，即在疼痛麻木的局部施以手法，在脊椎綜合征的治療中，由于病變主要在脊椎部，而四肢、頭部、肩部、胸腹部疼痛麻木區(qū)，是神經(jīng)、血管繼發(fā)性損害而出現(xiàn)癥狀的部位，因此正骨推拿治療重點(diǎn)在脊柱部，痛區(qū)手法作為結(jié)束手法。痛區(qū)手法可根據(jù)不同癥狀選用興奮的或鎮(zhèn)靜的手法。輕松、鎮(zhèn)痛的手法：

撫摩、揉捏、按壓、震顫、叩打等。例如頸椎病引起頭昏頭痛者，在頸部正骨推拿后，第四步，患者仰臥，術(shù)者撫摩前額，指揉頭部痛區(qū)，點(diǎn)按印堂、攢竹、太陽(yáng)、風(fēng)池、百會(huì)等穴位，指叩及掌震頭部結(jié)束治療。對(duì)感覺(jué)減退麻木不適者，用刺激、興奮手法：彈撥、拿捏、搓捻、捶拍、重力點(diǎn)穴等。例如腰椎間盤(pán)突出癥引起小腿外側(cè)麻木無(wú)力。患者側(cè)臥位，患肢在上，術(shù)者沿下肢分前側(cè)、外側(cè)、后側(cè)三線，由上而下拇指與四指拿捏2 4 遍，彈撥腓總神經(jīng)及足跟部，指捻麻木區(qū)皮膚，術(shù)者屈右肘重力點(diǎn)按環(huán)跳、拇指點(diǎn)按承扶、承山、陽(yáng)陵泉、太沖、昆侖等穴，用捶拍法或搓法及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)法結(jié)束治療。對(duì)內(nèi)臟功能障礙者，痛區(qū)手法應(yīng)根據(jù)內(nèi)臟功能而定。

屬興奮過(guò)度者用鎮(zhèn)靜手法，如心律失常、哮喘、腹瀉、消化性潰瘍等，可在胸部、腹部用撫摩法和按痛點(diǎn)法，配遠(yuǎn)程點(diǎn)穴法，如內(nèi)關(guān)、手三里、合谷、足三里、三陰交、昆侖等。對(duì)功能低下者，如消化不良、支氣管擴(kuò)張癥、內(nèi)臟下垂等病癥，可用興奮、強(qiáng)壯手法，如提拿肩井穴，重力（三指或五指點(diǎn)叩法）點(diǎn)腰背部俞穴，拍打胸部及雙手重疊揉按腹部，拇指推關(guān)元、氣海穴等?？傊?，痛區(qū)手法作為治脊后的輔助手法或結(jié)束手法，在時(shí)間安排上，一般分鐘即可。

正骨推拿的要領(lǐng)在正骨，其他手法可隨癥變通選用，在時(shí)間分配上，正骨手法是短而快速的。揉法貫串在整個(gè)治療過(guò)程，第一步以揉法為主，各步中重手法后都用揉法予以調(diào)理為宜。以下作具體分述。