五、頸椎正骨手法

根據(jù)頸椎的生理解剖特點和關(guān)節(jié)錯位的五種類型，常用的有10 種正骨手法，分述如下：

仰頭搖正法：用于枕環(huán)、環(huán)樞關(guān)節(jié)錯位。

患者仰臥，低枕，術(shù)者一手托其下頜，另一手托枕部，將其頭做上仰，（仰頭可使2 7 椎后關(guān)節(jié)緊閉成“定點”）側(cè)轉(zhuǎn)，緩慢搖動2 3 下，囑患者放松頸部后，將頭轉(zhuǎn)達較大幅度時稍加有限度的“閃動力”，多可聽到關(guān)節(jié)復(fù)位時彈響“咯嘚”聲。（圖47）此法亦可于坐位下進行。

枕環(huán)關(guān)節(jié)以伸屈功能為主，復(fù)位時的手法要點是：應(yīng)仰頭≧ 30°，轉(zhuǎn)頭≦ 30°姿勢，閃動力方向應(yīng)向上，即做伸屈動作2 3 下；環(huán)樞關(guān)節(jié)以轉(zhuǎn)頭功能為主，復(fù)位時的手法要點是：仰頭≦ 20°，轉(zhuǎn)頭≧ 30°的姿勢，閃動力方向是外上方做轉(zhuǎn)頭動作2 3 下。復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)是癥狀好轉(zhuǎn)、消除，觸診對位正常。千萬不要追求響聲，甚至以響聲為復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，以避免發(fā)生矯形過正而致手法傷害。

低頭搖正法：用于2 6 頸椎后關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯位?；颊邆?cè)臥，平枕、低頭位（中段頸椎，前屈約20°，下段頸椎，前屈大于30°），術(shù)者一手輕拿后頸，拇指按于錯位橫突，關(guān)節(jié)突隆起處下方作為“定點”，另手托其面頰部作為“動點”，以枕部作支點，將頭轉(zhuǎn)動至最大角度時，托面頰之手用有限度的“閃動力”，按壓“定點”的拇指同時加力阻力，使關(guān)節(jié)在動中因“定點”有壓力而復(fù)位，可重復(fù)2-3 次。（圖48）