6、挎角扳按法:用于C2—4 后關(guān)節(jié)混合式錯(cuò)位(常見(jiàn)于交感型頸椎病、偏頭痛、落枕引發(fā)的滑膜嵌頓、腦震蕩后遺癥):
(1)坐位治療適用于輕癥者:(如圖)術(shù)者拇指“定點(diǎn)”于患椎關(guān)節(jié)隆起部,另手抓扶其頭頂或額部,囑患者配合放松頸部,將頭扳向健側(cè)前外45°方位,繼扳向患側(cè)后外45°方位,定點(diǎn)手同步稍加力按住約10 15 秒后,動(dòng)點(diǎn)手做輕力搖動(dòng)2 3 下,手法完成;(2)健側(cè)臥位治療適用于重癥者或不能配合頸部放松者:① C2/3 關(guān)節(jié)滑膜嵌頓者,低枕,患者健側(cè)臥位,頭前屈約30°,充分展開(kāi)患椎關(guān)節(jié),術(shù)者雙拇指輕力彈撥下頸部緊張肌肉(提肩胛肌、夾?。?,以引導(dǎo)嵌頓之滑膜退出,繼而以拇指在“定點(diǎn)”輕按于錯(cuò)位關(guān)節(jié)隆起部(急性炎癥期劇痛),另手托扶其健側(cè)耳至頭頂部,移開(kāi)枕頭,將頭順床面扳向前外屈位45°,待患者頸部放松時(shí),將其頭扳至患側(cè)仰頭位約45°處(與坐位角度同),“定點(diǎn)”稍加力按住10 15 秒鐘,“動(dòng)點(diǎn)”手做輕力搖動(dòng)2 3 下,手法完成。混合式錯(cuò)位者應(yīng)加側(cè)臥推正法、仰臥水平牽引法和仰頭搖正法。②無(wú)滑膜嵌頓者,不需做滑膜嵌頓誘導(dǎo)松解手法。(圖52)