8、側(cè)臥推正法：用于各頸椎前后滑脫式錯(cuò)位，尤其對(duì)頸軸變直反張者有效?；颊邆?cè)臥、平枕、低頭位，術(shù)者用拇食二指夾持其向后突起的棘突兩旁椎板處作“定點(diǎn)”，另一手托其下頜，將其頭做前屈后仰活動(dòng)，當(dāng)仰頭時(shí)，“定點(diǎn)”之手稍加力向前推動(dòng)，使之在運(yùn)動(dòng)中推正。

有滑脫錯(cuò)位者，推正時(shí)雙手加力將頭向上牽引，復(fù)位效果更好。（圖54）本法可改為仰臥位進(jìn)行。

9、牽引下正骨法：用于頸椎椎間盤突出、椎間盤變性并發(fā)椎體及關(guān)節(jié)各類型錯(cuò)位。

利用牽引時(shí)椎間隙相應(yīng)增寬后進(jìn)行手法復(fù)位，對(duì)小關(guān)節(jié)有交鎖現(xiàn)象時(shí)更為安全。

牽引使前后縱韌帶和項(xiàng)韌帶拉直，故牽引下推正法能復(fù)正椎體和后關(guān)節(jié)前后滑脫式錯(cuò)位。并能使黃韌帶皺褶舒緩復(fù)原；有利于前后滑脫式錯(cuò)位關(guān)節(jié)的復(fù)正；牽引能使早期變窄（尚未硬化前）的椎間隙增寬。故對(duì)椎間盤變性合并多關(guān)節(jié)各類型錯(cuò)位易于復(fù)正；中下段頸椎多關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位時(shí)，徒手復(fù)位常因錯(cuò)位方向復(fù)雜而復(fù)位不滿意，牽引使全部頸椎被拉直，有利于手法逐個(gè)進(jìn)行左右不同方向的復(fù)位，不會(huì)引起錯(cuò)位方向相反的關(guān)節(jié)加重錯(cuò)位而出現(xiàn)不良反應(yīng)，故多關(guān)節(jié)錯(cuò)位者用手法將C1/2 頸椎錯(cuò)位復(fù)正后，可采用牽引下正骨法治療中下段頸椎；對(duì)椎間盤突出者牽引時(shí)椎間隙被拉寬，有利于髓核的還納，故有較好的整復(fù)作用。牽引下正骨與徒手正骨手法原理相同。根據(jù)治療需要，“動(dòng)點(diǎn)”用動(dòng)頭或動(dòng)肩，“定點(diǎn)”選棘突或橫突均可。

患者坐于QY － 7 型牽引椅上。牽引力成人16 20kg，頸椎牽引角度，由垂直至前屈30°，扳按法在垂直位，搖正法：

中段頸椎≦ 20°下段頸椎≧ 20°為宜。

術(shù)者站于其后，雙手扶其雙肩緩慢向后拉至一定角度，再緩慢向前推至垂直位，囑患者雙上肢隨身體擺動(dòng)而前后擺動(dòng)，頸肌要放松。約1 2 分鐘后進(jìn)行正骨手法：

（1）推正法：用于前后滑脫式錯(cuò)位者，術(shù)者雙拇指按于后凸的棘突兩側(cè)作“定點(diǎn)”；左右旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位者，術(shù)者雙拇指分別按于不同偏向的棘突旁椎板至后關(guān)節(jié)部，即棘突向左偏，按右側(cè)，棘右偏，按左側(cè)“定點(diǎn)”。術(shù)者雙手掌握扶其雙肩，先將患者向后拉，在向前推動(dòng)時(shí)拇指稍加力推正之。復(fù)位點(diǎn)可重復(fù)推正3 5 下，若只為調(diào)整變直的頸軸時(shí)，可由上而下地在C3—5 兩旁各推1 下，重復(fù)推1 3 遍，手法完成。（圖55）（2）搖正法：用于中、下段頸椎左右旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位者，與徒手低頭搖正法及搖肩法同。選用復(fù)位角度時(shí)，先將患者向后拉至某一角度，囑患者雙手抓住牽引椅后腳上，以保持頸椎前屈角度，選好“定點(diǎn)”，進(jìn)行搖頸或搖肩手法復(fù)位。以C4、5 椎間關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位為例，觸診橫突，C4 橫突右側(cè)后旋，C5 橫突左側(cè)后旋，取率引角度30°，術(shù)者左拇指按其C4 右側(cè)隆起之橫突，右手推其右肩向后，使下頸上胸部做轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)，與C4 右橫突“定點(diǎn)”共同作用，而使C4/5 關(guān)節(jié)復(fù)位，重復(fù)2 3 次。

再以右拇指點(diǎn)按C5 左后隆起之橫突，左手推其左肩向后，重復(fù)2 3 次，以調(diào)整關(guān)節(jié)的輕度位移。術(shù)者仍以右拇指“定點(diǎn)”于C5 左橫突后，左手托扶其下頜部，將頭先右轉(zhuǎn)，繼而左轉(zhuǎn)至最大角度時(shí)，按需要可加一有限度而短促的“閃動(dòng)力”，與“定點(diǎn)”拇指的阻力共同作用下，使C4/5 關(guān)節(jié)復(fù)正。（圖56）

（3）扳按法：適用于側(cè)彎側(cè)擺式錯(cuò)位者。術(shù)者一手虎口（用第二指掌關(guān)節(jié)）扶于患者錯(cuò)位頸椎旁隆起處作“定點(diǎn)”，另一手握患者對(duì)側(cè)手腕，徐徐用力向下推（拉）使患者頸部側(cè)屈約20°左右，然后輕輕還原。重復(fù)上述動(dòng)作2 3 次。一般先做健側(cè)（“定點(diǎn)”于病椎健側(cè)略凹處），使交鎖的關(guān)節(jié)易于松解，然后做患側(cè)復(fù)正較易成功。（圖57）