正文

他們差點害死了這個病人(1)

清單革命 作者:(美)阿圖·葛文德


約翰還給我講述了另一個驚心動魄的故事。一位病人因為胃癌而需要進行腫瘤切除手術(shù),在手術(shù)過程中,病人的心跳突然停止了。約翰看了看心臟監(jiān)視器,然后對麻醉醫(yī)生說:“你看,病人的心跳是不是停止了?”監(jiān)視器屏幕上的心跳波形變成了一條平平的直線,就像儀器的電極根本沒有接到病人的身體上一樣。

麻醉醫(yī)生說:“肯定是電極脫落了?!彼稽c都沒有覺得病人的心跳真的會停止,因為這個40多歲的病人非常健康,醫(yī)生只是在不經(jīng)意間才發(fā)現(xiàn)了他胃部的腫瘤。他在看其他病的時候,可能是在看咳嗽的時候提到自己有一點燒心的癥狀,實際上那種感覺連燒心都算不上。他只是覺得在吃東西的時候,有時候食物會卡在食道里,這讓他感覺有點燒心。醫(yī)生隨即讓他做一次鋇餐造影檢查。他站在X光機前面,將乳白色的鋇劑喝下。醫(yī)生在屏幕上看到,在病人胃部的頂端有一團老鼠般大小的組織時不時地壓迫胃的入口,就像一個瓶塞時開時閉一樣。由于發(fā)現(xiàn)得早,癌細胞并沒有擴散。要想根治此病只有靠手術(shù),醫(yī)生需要將病人的整個胃部切除,手術(shù)大約需要進行4個小時。一開始,手術(shù)進行得很順利,病人的胃部成功切除,什么問題都沒有。但就在醫(yī)生準備重建病人消化道的時候,心臟監(jiān)視器上的波形變成了直線。過了5秒鐘手術(shù)團隊才意識到,監(jiān)視器的電極并沒有脫落,因為麻醉醫(yī)生根本無法摸到病人的脈搏,他的心臟真的停止跳動了。

約翰把蓋在病人身上的手術(shù)單扯掉,馬上對其進行胸外心臟按壓,病人的腸子隨著約翰的動作一起一伏。一位護士立刻發(fā)出了藍色警報。

說到這里,約翰停了下來,他問我:“如果你是我的話會怎么處理?”

我使勁兒思考可能會出現(xiàn)的問題。在實施大手術(shù)的過程中,病人的心臟停止了跳動,這很可能是由于大出血造成的。所以,我會加大輸液量,并尋找出血點。

麻醉醫(yī)生也是這么說的。但病人的腹腔完全敞開著,并沒有任何大出血的跡象。

“麻醉醫(yī)生得知這一情況后根本無法相信,”約翰說,“他一直不停地叫道,‘一定有大出血!一定有大出血!’但真的沒有。”

缺氧也會造成心跳停止。我告訴約翰,我會將輸氧量開到最大,然后檢查病人的氣道,還會將病人的血樣送到實驗室進行化驗,以排除其他異常情況。


上一章目錄下一章

Copyright ? 讀書網(wǎng) ranfinancial.com 2005-2020, All Rights Reserved.
鄂ICP備15019699號 鄂公網(wǎng)安備 42010302001612號