正文

他們差點(diǎn)害死了這個(gè)病人(1)

清單革命 作者:(美)阿圖·葛文德


約翰還給我講述了另一個(gè)驚心動(dòng)魄的故事。一位病人因?yàn)槲赴┒枰M(jìn)行腫瘤切除手術(shù),在手術(shù)過(guò)程中,病人的心跳突然停止了。約翰看了看心臟監(jiān)視器,然后對(duì)麻醉醫(yī)生說(shuō):“你看,病人的心跳是不是停止了?”監(jiān)視器屏幕上的心跳波形變成了一條平平的直線,就像儀器的電極根本沒(méi)有接到病人的身體上一樣。

麻醉醫(yī)生說(shuō):“肯定是電極脫落了?!彼稽c(diǎn)都沒(méi)有覺(jué)得病人的心跳真的會(huì)停止,因?yàn)檫@個(gè)40多歲的病人非常健康,醫(yī)生只是在不經(jīng)意間才發(fā)現(xiàn)了他胃部的腫瘤。他在看其他病的時(shí)候,可能是在看咳嗽的時(shí)候提到自己有一點(diǎn)燒心的癥狀,實(shí)際上那種感覺(jué)連燒心都算不上。他只是覺(jué)得在吃東西的時(shí)候,有時(shí)候食物會(huì)卡在食道里,這讓他感覺(jué)有點(diǎn)燒心。醫(yī)生隨即讓他做一次鋇餐造影檢查。他站在X光機(jī)前面,將乳白色的鋇劑喝下。醫(yī)生在屏幕上看到,在病人胃部的頂端有一團(tuán)老鼠般大小的組織時(shí)不時(shí)地壓迫胃的入口,就像一個(gè)瓶塞時(shí)開(kāi)時(shí)閉一樣。由于發(fā)現(xiàn)得早,癌細(xì)胞并沒(méi)有擴(kuò)散。要想根治此病只有靠手術(shù),醫(yī)生需要將病人的整個(gè)胃部切除,手術(shù)大約需要進(jìn)行4個(gè)小時(shí)。一開(kāi)始,手術(shù)進(jìn)行得很順利,病人的胃部成功切除,什么問(wèn)題都沒(méi)有。但就在醫(yī)生準(zhǔn)備重建病人消化道的時(shí)候,心臟監(jiān)視器上的波形變成了直線。過(guò)了5秒鐘手術(shù)團(tuán)隊(duì)才意識(shí)到,監(jiān)視器的電極并沒(méi)有脫落,因?yàn)槁樽磲t(yī)生根本無(wú)法摸到病人的脈搏,他的心臟真的停止跳動(dòng)了。

約翰把蓋在病人身上的手術(shù)單扯掉,馬上對(duì)其進(jìn)行胸外心臟按壓,病人的腸子隨著約翰的動(dòng)作一起一伏。一位護(hù)士立刻發(fā)出了藍(lán)色警報(bào)。

說(shuō)到這里,約翰停了下來(lái),他問(wèn)我:“如果你是我的話會(huì)怎么處理?”

我使勁兒思考可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題。在實(shí)施大手術(shù)的過(guò)程中,病人的心臟停止了跳動(dòng),這很可能是由于大出血造成的。所以,我會(huì)加大輸液量,并尋找出血點(diǎn)。

麻醉醫(yī)生也是這么說(shuō)的。但病人的腹腔完全敞開(kāi)著,并沒(méi)有任何大出血的跡象。

“麻醉醫(yī)生得知這一情況后根本無(wú)法相信,”約翰說(shuō),“他一直不停地叫道,‘一定有大出血!一定有大出血!’但真的沒(méi)有。”

缺氧也會(huì)造成心跳停止。我告訴約翰,我會(huì)將輸氧量開(kāi)到最大,然后檢查病人的氣道,還會(huì)將病人的血樣送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行化驗(yàn),以排除其他異常情況。


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