正文

為什么一個(gè)進(jìn)了鬼門關(guān)的小女孩能被拉回人間(2)

清單革命 作者:(美)阿圖·葛文德


在接下來的兩天時(shí)間里,女孩的肝、腎和腸等器官都恢復(fù)了功能,但腦還是沒有反應(yīng)。CT掃描顯示,女孩的整個(gè)腦部都有腫脹的跡象,這是彌漫性損傷的特征,但腦部沒有任何區(qū)域死亡。所以,醫(yī)生決定采取進(jìn)一步行動(dòng),在女孩的顱骨上鉆一個(gè)小孔,放入一個(gè)探頭以監(jiān)控腦壓,并通過控制腦液和使用藥物等手段不停地對(duì)腦壓進(jìn)行調(diào)整。在隨后的一周多時(shí)間里,女孩一直處于昏迷狀態(tài)。但最終,她漸漸地蘇醒了過來。

首先,她的瞳孔對(duì)光線有反應(yīng)了。然后,她能夠自主呼吸了。終于有一天,她張開了雙眼,從昏迷中醒了過來。溺水兩周后,這個(gè)女孩出院回家了。雖然她右腿和左臂部分癱瘓,說起話來還有些模糊,但只要經(jīng)過大量的康復(fù)治療,就可以在5歲前完全恢復(fù)。生理和神經(jīng)檢測(cè)都顯示,她和其他女孩沒什么兩樣,完全是一個(gè)健康的正常人。

這個(gè)故事之所以令人驚奇,并不只是因?yàn)獒t(yī)生能夠把一個(gè)進(jìn)了鬼門關(guān)兩小時(shí)的小女孩拉回人間,而且還因?yàn)樗麄兡軌蛟诨靵y的醫(yī)院里有條不紊地成功實(shí)施那么多復(fù)雜的治療步驟。人們常常會(huì)在電視里看到這樣的場(chǎng)景:溺水者被救上岸后,急救人員用力按壓其胸部,并對(duì)其實(shí)施人工呼吸,隨著溺水者一頓咳嗽,肺部的積水被咳出,心跳恢復(fù)正常,神智也變得清晰了。但在現(xiàn)實(shí)中,急救可沒有這么簡單。

為了挽救這個(gè)小女孩的生命,數(shù)十位醫(yī)護(hù)人員要正確實(shí)施數(shù)千個(gè)治療步驟,比如在插入血泵導(dǎo)管的時(shí)候不能把氣泡注入病人的體內(nèi),要時(shí)刻保證各種導(dǎo)管、女孩敞開的胸腔以及她與外界接觸的腦脊髓液不被細(xì)菌感染,他們還要啟動(dòng)一堆難伺候的設(shè)備,并讓它們維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。上面提到的每一步都很困難,而要將這些步驟按照正確的順序、一個(gè)不落地做好更是難上加難。在整個(gè)過程中,醫(yī)護(hù)人員沒有太多自由發(fā)揮的余地。實(shí)際上,很多因溺水而心臟停止跳動(dòng)的孩子沒有被挽救回來,不是因?yàn)樗麄兊男奶V固昧?,而是因?yàn)槠渌鞣N原因,比如機(jī)器壞了,手術(shù)團(tuán)隊(duì)動(dòng)作不夠快,或者有人沒洗手,導(dǎo)致患者發(fā)生了感染。雖然這些案例沒有寫進(jìn)《胸外科年鑒》中,但它們非常普遍,只不過人們沒有意識(shí)到這一點(diǎn)罷了。


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