20 世紀(jì)的特征主要體現(xiàn)在3 個(gè)方面的發(fā)展，而且這些發(fā)展在政治上是極其重要的。這3 個(gè)方面分別為：民主的成長(zhǎng)、企業(yè)實(shí)力的增強(qiáng)，以及為維護(hù)企業(yè)利益而反對(duì)民主的企業(yè)宣傳力度的加大。

亞歷克斯· 凱里

我們向您承諾，我們將發(fā)揮我們的作用，努力奉獻(xiàn)，爭(zhēng)取醫(yī)療改革今年能夠通過(guò)。

卡倫· 伊尼亞尼

在美國(guó)，每年大約有45000 人因?yàn)闆]有醫(yī)療保險(xiǎn)而死亡。對(duì)于這一令人無(wú)地自容的死亡統(tǒng)計(jì)數(shù)字，我也要承擔(dān)部分責(zé)任。20 多年來(lái)，我先后任職于美國(guó)最大的兩家營(yíng)利性保險(xiǎn)公司 哈門那公司（Humana）和信諾公司，職務(wù)都是公關(guān)主管，或者說(shuō)是“新聞導(dǎo)向?qū)＜摇薄Ｎ业墓ぷ髀氊?zé)就是提高公司的聲望。作為保險(xiǎn)行業(yè)的公關(guān)高管和媒體發(fā)言人，我也會(huì)幫忙創(chuàng)造并延續(xù)公司神話，而這些神話的目的僅僅在于使公司極高的利潤(rùn)水平能夠維持下去。

舉個(gè)例子，如果你是相信“美國(guó)有世界上最好的醫(yī)療保障制度”的人群中的一員，而且即使有大量的事實(shí)與此相反你卻依然堅(jiān)信如此，那么，這就說(shuō)明我和我的同事們?cè)谛侣剬?dǎo)向中做得非常成功，而你們的保費(fèi)被用來(lái)支付我們的薪水。事實(shí)上，美國(guó)人的平均預(yù)期壽命在世界上排在第四十七位，位列波斯尼亞之后，公平性則排在第五十四位，位列孟加拉國(guó)之后。公平與否的衡量標(biāo)準(zhǔn)就是公眾能否在全國(guó)范圍內(nèi)得到平等而且最好的醫(yī)療服務(wù)。

如果你已被說(shuō)服，認(rèn)為貝拉克· 奧巴馬總統(tǒng)在2010 年3 月簽署《醫(yī)療改革法案》使其成為法律的舉動(dòng)，意味著政府接管了醫(yī)療保障制度，那么我要告訴你一個(gè)事實(shí)，那就是我和以前的同事掙的工資真的是相當(dāng)可觀，更不用說(shuō)我們的獎(jiǎng)金了。

從1993 年克林頓執(zhí)政的第一天開始，到奧巴馬當(dāng)選，我們一直在努力扼殺任何一次可能會(huì)威脅到保險(xiǎn)公司利益的保險(xiǎn)改革立法，而我是幕后領(lǐng)導(dǎo)者之一。雖然那時(shí)我告訴人們我從不對(duì)記者撒謊，事實(shí)上我卻經(jīng)常滿口謊話。但在那種微妙的情形下，我甚至都未能對(duì)自己承認(rèn)我是在故意誤導(dǎo)大家。那時(shí)，我并沒有意識(shí)到我正為媒體和大眾提供虛假信息，我在保險(xiǎn)行業(yè)的扭控（Spin）旋渦中陷得很深，以至于忽略了這一點(diǎn)。

如果沒有2007 年發(fā)生的那一系列事件，我很可能現(xiàn)在還在醫(yī)療保險(xiǎn)公司忙前忙后。我是美南浸信會(huì)的一員，我?guī)缀跞滩蛔∫嘈胚@一系列事件是某種神意干預(yù)。

事后想想，事情似乎已經(jīng)注定，我要么成為這些事件的目擊者，要么就成為其中的參與者。從這一系列事件中，我了解到美國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)是多么腐敗、多么致命，而且我也認(rèn)識(shí)到我已經(jīng)與我的道德理念偏離得多么遙遠(yuǎn)。到了2007 年底，一切已經(jīng)不可避免。我要離職，而且我開始毫不猶豫地對(duì)這一邪惡的醫(yī)療保險(xiǎn)制度表達(dá)我的反對(duì)意見。在我看來(lái)，這一制度從建立到后續(xù)發(fā)展的過(guò)程充滿了貪婪。

我并不是說(shuō)醫(yī)療保險(xiǎn)公司的所有工作人員都貪婪而邪惡。事實(shí)上，他們當(dāng)中有很多人都認(rèn)為自己是在幫助許許多多的人獲得必要的醫(yī)療保險(xiǎn)。當(dāng)然，這也情有可原。在我的職業(yè)生涯中，有很長(zhǎng)一段時(shí)間我并不了解公司的最高執(zhí)行官的真正動(dòng)機(jī)是什么。而大多數(shù)工作人員就像當(dāng)時(shí)的我一樣，一無(wú)所知。

如今在醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)占據(jù)主導(dǎo)地位的是一個(gè)大型的、由營(yíng)利性保險(xiǎn)公司組成的壟斷集團(tuán)。按照規(guī)定，當(dāng)然也很有必要，這些公司的主管們的首要任務(wù)就是提升股東價(jià)值。如果這也成為你的首要任務(wù)，那么滿足華爾街肆無(wú)忌憚的預(yù)期利潤(rùn)與滿足你的投保人的醫(yī)療需求相比，前者顯然要比后者更讓你有動(dòng)力。在美國(guó)，仍然有一些非營(yíng)利性保險(xiǎn)公司在運(yùn)營(yíng)，但是為了與營(yíng)利性保險(xiǎn)公司競(jìng)爭(zhēng)，同時(shí)也為了防止被迫出售或倒閉現(xiàn)象的發(fā)生，他們不得不作出與營(yíng)利性保險(xiǎn)公司同樣的行為。其實(shí)有許多非營(yíng)利性保險(xiǎn)公司已經(jīng)這么做了。