第一，保密性嚴。舉一例。商景霨，浙江淳安人，明大學士商輅十世孫。商輅在鄉(xiāng)試、會試、殿試中都是第一名?！敖K明之世，三試第一者，輅一人而已?！本办G精醫(yī)學，任太醫(yī)院院判，醫(yī)術高，多奇效。清禮親王昭梿說：“予嘗鼻衄（鼻出血），出血數(shù)升，公曰：‘督脈未絕，尚可醫(yī)治。’煮參數(shù)兩，飲之立愈。性直慤，撫諸弱弟甚友愛，所蓄醫(yī)金，盡為其弟盜用，殊不較也。供奉大內(nèi)數(shù)十年，不泄漏禁中事，有詢之者，惟曰‘圣躬萬安’而已。有某太醫(yī)性便佞，好與儀、成藩邸交接，公立劾罷，曰：‘是人心術不純，不可侍上左右?！保ā秶[亭續(xù)錄》卷四）嘉慶帝賞他五品銜，以示榮寵。

第二，療效性高。宮中治病，首重療效。如療效不佳，常受申斥，甚至受到嚴懲。如康熙四十五年（1706年）十一月二十四日，太醫(yī)院院使孫之鼎等，奉旨治療領侍衛(wèi)內(nèi)大臣頗爾盆痔漏復發(fā)癥，病勢發(fā)展到臀部，濃血每天可流一碗，散發(fā)惡臭，病情嚴重。御醫(yī)束手無策，只得如實奏報。康熙帝對此不滿，在孫之鼎奏折上朱批：“庸醫(yī)誤人，往往如此?！辈粷M之情，躍然折上，御醫(yī)得如，心驚肉跳！乾隆二十年（1755年），太醫(yī)院院使劉裕鐸領旨治療領侍衛(wèi)內(nèi)大臣伯依勒慎傷寒發(fā)疹之癥，經(jīng)過治療，病情加重，劉裕鐸急忙呈奏皇上。乾隆帝聞訊不滿，降旨內(nèi)務府大臣：你去守著他們，看其如何治病。又如光緒帝死前一年，因為病情復雜，太醫(yī)久治不愈，而光緒帝心情煩躁，常對御醫(yī)發(fā)泄不滿。光緒三十四年（1908年），他諭示：“近來耳堵鳴響，日甚一日，幾不聞聲，屢服湯藥，寸效全無，名醫(yī)伎倆，僅止如此，亦可嘆矣！”醫(yī)治療效果不佳，受到嚴厲申斥。

第三，風險性大。一藥誤投，生死所系，出了事故，要遭不測。御醫(yī)入診，視為危途。發(fā)生醫(yī)患矛盾，有時性命難保。如明劉文泰任右通政，管太醫(yī)院事，以藥劑不當導致成化帝喪命，受到參劾，降為院判。弘治十八年（1505年）夏，弘治帝本來患熱病，文泰誤投大熱之劑，弘治帝病加重，煩躁不堪，以至病死。正德帝繼位，廷臣以“文泰一庸醫(yī)，致促兩朝圣壽”。奏請斬首，后改遣戍。