但人們最終找到了馴服劇毒的方法——定點(diǎn)局部注射。這種方式與狙擊有幾分類似，子彈殺傷力雖大，但如果能精確瞄準(zhǔn)，只打擊需要的目標(biāo)，就可以避免傷及無(wú)辜。

根據(jù)治療部位的不同，肉毒毒素有多種局部注射治療方案。這些方案的共同特點(diǎn)是需要高度的準(zhǔn)確和謹(jǐn)慎。權(quán)威機(jī)構(gòu)為肉毒毒素專門編寫了注射操作指南，進(jìn)行注射操作的醫(yī)師都需要接受專門的注射技術(shù)培訓(xùn)，并嚴(yán)格遵循指南進(jìn)行操作。有時(shí)候，為了更準(zhǔn)確地注射到需要治療的部位，還需要借助肌電圖（一種通過(guò)儀器測(cè)量肌肉電活動(dòng)信號(hào)，進(jìn)而判斷神經(jīng)肌肉功能狀態(tài)的檢查方法）進(jìn)行定位。除了注射位置的要求外，對(duì)于每一位置的注射劑量也有嚴(yán)格限制（圖4）（圖略）。

圖片來(lái)自BOTOX.PrescribingInformation網(wǎng)站。單位是指具有一定生物效能的最小效價(jià)單元，對(duì)于肉毒毒素，1個(gè)單位相當(dāng)于在限定條件下向小鼠腹膜內(nèi)注射后使半數(shù)小鼠死亡的劑量（即半數(shù)致死量，LD50）。

肉毒毒素廣闊的醫(yī)療前景

除了在美容領(lǐng)域大顯身手外，肉毒毒素近年來(lái)在治療疾病方面也有了越來(lái)越多的成就。

就在最近，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）又為肉毒毒素增加了一項(xiàng)全新的適應(yīng)證——某些神經(jīng)病變導(dǎo)致的尿失禁。一些神經(jīng)病變，例如脊髓損傷或多發(fā)性硬化癥，可引起膀胱張力過(guò)高，不能正常地儲(chǔ)存尿液，導(dǎo)致尿失禁。對(duì)于此類尿失禁患者，通過(guò)膀胱鏡在膀胱局部注射肉毒毒素可以松弛膀胱，緩解癥狀，免去導(dǎo)尿給生活帶來(lái)的不便。

除了上文提到的眼瞼和面部肌肉痙攣、尿失禁外，現(xiàn)在上肢痙攣、慢性偏頭痛、腋下多汗癥等都是肉毒毒素的適應(yīng)證。

許多與神經(jīng)異常興奮、肌肉過(guò)度收縮有關(guān)的疾病常常難以治療，給患者帶來(lái)持續(xù)的痛苦和不便。人們嘗試用肉毒毒素治療身體各部位的肌肉痙攣和慢性疼痛，只要臨床研究證實(shí)了治療的有效性和安全性，管理部門就會(huì)正式批準(zhǔn)它用于這些領(lǐng)域的治療，造福更多患者。