正文

《心外傳奇》破冰之舉,拯救藍(lán)嬰(8)

心外傳奇 作者:李清晨


1941年7月,布萊洛克的老東家,霍普金斯大學(xué)醫(yī)院也來(lái)范德堡大學(xué)挖墻腳了,他們?cè)敢馔瑫r(shí)為托馬斯提供職位。這下,布萊洛克在闊別母校十六年之后,終于得以以外科總掌門(mén)的身份重回故地大展拳腳;而托馬斯為了知遇之恩與事業(yè)發(fā)展,也不顧父兄的反對(duì)離開(kāi)納什維爾來(lái)到巴爾的摩。

1985年出版的托馬斯自傳中提到,塔西格的造訪是在1943年,當(dāng)時(shí),她動(dòng)情地向布萊洛克描述著那些可憐孩子的慘狀,這些藍(lán)嬰們唯一的希望就是通過(guò)外科手段讓肺得到更多的血液。布萊洛克接受了這一理論,兩人一拍即合,他也認(rèn)為肺血流的缺乏是許多先心病患兒死亡的首要原因。原來(lái),在此之前,布萊洛克在實(shí)驗(yàn)室里曾試圖通過(guò)吻合鎖骨下動(dòng)脈和肺動(dòng)脈,來(lái)建立肺動(dòng)脈高壓的動(dòng)物模型。不過(guò)幸運(yùn)的是,他失敗了。

是的,他沒(méi)能通過(guò)這種分流如愿地建立肺動(dòng)脈高壓的模型,實(shí)在是一種太過(guò)幸運(yùn)的失敗。因?yàn)檫@恰好說(shuō)明,在肺循環(huán)中,可以在不增加異常壓力的情況下增加肺的血流量,而這不正是塔西格所需要的嗎?通過(guò)反復(fù)在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn),設(shè)計(jì)并改進(jìn)吻合血管的方案,布萊洛克-塔西格分流術(shù)(B-T分流)的雛形得以確立——吻合鎖骨下動(dòng)脈與肺動(dòng)脈。那么誰(shuí)將會(huì)成為第一個(gè)接受這種手術(shù)的病人呢?畢竟,還沒(méi)有人敢嘗試對(duì)這樣脆弱的藍(lán)嬰進(jìn)行有關(guān)心臟的手術(shù)。如果手術(shù)成功,那么這個(gè)孩子將成為第一個(gè)受益人;如果失敗,那……

艾琳·撒克遜(Eileen Saxon),女孩,出生于1943年8月,早產(chǎn)。小撒克遜剛出生時(shí),只有1105克,出生后不久醫(yī)生就在聽(tīng)診時(shí)發(fā)現(xiàn)了心臟雜音,可憐的小家伙直到四個(gè)月時(shí)體重才長(zhǎng)到2900克。最初,塔西格認(rèn)為這個(gè)孩子只是患有室間隔缺損;到了患兒八個(gè)月出現(xiàn)活動(dòng)后青紫及缺氧發(fā)作時(shí),塔西格才意識(shí)到,這個(gè)孩子也是一個(gè)法洛四聯(lián)癥的患兒。當(dāng)時(shí)超聲技術(shù)還沒(méi)有出現(xiàn),心臟造影技術(shù)也沒(méi)有在臨床應(yīng)用,診斷方面除了基本手段視、觸、叩、聽(tīng)(聽(tīng)診器)之外,就只有普通的胸部X射線片了。塔西格憑借扎實(shí)的基本功,已經(jīng)將診斷水準(zhǔn)發(fā)揮到了極致。

1944年6月25日,撒克遜住院了。即使是在持續(xù)吸氧的狀態(tài)下,她還是顯得那么羸弱,仿佛隨時(shí)會(huì)撇下父母回到天堂。三周后,這個(gè)孩子被安排出院,因?yàn)楫?dāng)時(shí)所有的醫(yī)生都覺(jué)得她沒(méi)救了。在某些棄嬰十分常見(jiàn)的國(guó)家,也許孩子此時(shí)已經(jīng)被拋于荒野變成了一坨冰冷的尸體;但撒克遜的父母盡管已經(jīng)瀕臨崩潰,還是在家中盡力對(duì)其悉心照顧。這個(gè)頑強(qiáng)的小生命在家中又苦苦撐了好幾個(gè)月。10月17日,因?yàn)轭l繁的青紫發(fā)作、缺氧發(fā)作,撒克遜再次住院。她的父母也許早已絕望,而這時(shí),居然有人告知他們有一種手術(shù)也許可以救孩子的命,恐怕任何人都不會(huì)拒絕這樣的機(jī)會(huì)。撒克遜夫婦當(dāng)時(shí)應(yīng)該絕對(duì)沒(méi)有想過(guò)這個(gè)孩子會(huì)在醫(yī)學(xué)史上留下重重的一筆,他們沒(méi)有更多的奢望,哪怕能延續(xù)孩子一分鐘的生命,能減輕孩子一點(diǎn)點(diǎn)痛苦,他們都愿意冒險(xiǎn)嘗試。


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