“B超90塊,驗(yàn)血10塊,驗(yàn)?zāi)?塊,錢(qián)帶夠了嗎?”
她輕聲地哦了一下,轉(zhuǎn)身出去了。
實(shí)際上,我開(kāi)給她的驗(yàn)?zāi)騿巫硬⒉皇瞧胀ǖ哪虺R?guī)分析,而是尿妊娠試驗(yàn),英文縮寫(xiě)是HCG,全拼是 human chorionic gonadotrophin,中文是人絨毛膜促性腺激素,它是一種懷孕后才能產(chǎn)生的特有物質(zhì),血液和尿液中都能查到,換句話(huà)說(shuō),只要查到陽(yáng)性了,說(shuō)明一定和懷孕有關(guān)。
化驗(yàn)血會(huì)更加準(zhǔn)確,還能得到具體的化驗(yàn)值,但是需要抽血,等結(jié)果的時(shí)間也長(zhǎng),周末和節(jié)假日急診還不開(kāi)展這項(xiàng)化驗(yàn),化驗(yàn)費(fèi)也貴得多,差不多是化驗(yàn)?zāi)虻?0倍。相比較而言,化驗(yàn)?zāi)蚓腿菀锥嗔?,不用抽血,起碼不痛,花費(fèi)才幾塊錢(qián),幾分鐘就能出結(jié)果,病人也樂(lè)意執(zhí)行。
驗(yàn)?zāi)蜃畲蟮娜秉c(diǎn)是只有陰性和陽(yáng)性?xún)煞N結(jié)果,陽(yáng)性說(shuō)明懷孕了,但是沒(méi)法知道胚胎是在子宮里還是子宮外,也不能判斷胚胎的發(fā)育情況。陰性說(shuō)明沒(méi)懷孕的可能性大,但也不能完全除外懷孕,因?yàn)槟蛑行枰奂欢舛鹊腍CG才能被化驗(yàn)出來(lái),若是胚胎發(fā)育不好沒(méi)有分泌足夠的HCG,或者受孕時(shí)間偏晚胚胎還沒(méi)來(lái)得及分泌出足量的HCG,都可能得出假陰性結(jié)果。還有就是化驗(yàn)任意一次尿液不如留取早晨第一泡尿化驗(yàn)更準(zhǔn)確。
此外,在中國(guó)做醫(yī)生,一些少見(jiàn)的、無(wú)厘頭的因素也必須考慮在內(nèi),什么試紙條過(guò)期了、試紙條變質(zhì)了,或者試紙條是山寨的敏感性根本不行,叫個(gè)大肚子孕婦來(lái)化驗(yàn)結(jié)果可能都是陰性的,或者試紙條干脆就是假的。
雖然有假陰性可能,而且還只是個(gè)定性試驗(yàn),但不管怎么著,在我高度懷疑但是她死不承認(rèn)的情況下,我只能背著她利用自己的小聰明鋌而走險(xiǎn)。我故意把HCG三個(gè)字寫(xiě)得龍飛鳳舞,除了一年365天都在辨認(rèn)不同醫(yī)生特有筆跡和書(shū)寫(xiě)習(xí)慣的劃價(jià)員、收費(fèi)員以及檢驗(yàn)員,病人是很難看懂的。而且化驗(yàn)懷孕和普通尿檢的開(kāi)始階段完全相同,病人留尿的方法、接尿的杯子、分裝的尿管都完全一樣,只是檢驗(yàn)科醫(yī)生用的不是尿常規(guī)試紙,而是早早孕試紙。
這一招在過(guò)去還可以酌情考慮,在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候小用一把,因?yàn)槎际谴蠓蚴謱?xiě)化驗(yàn)單,收據(jù)上只有籠統(tǒng)的化驗(yàn)費(fèi)、中藥費(fèi)、西藥費(fèi)等欄目。現(xiàn)在絕對(duì)不行了,都改成電腦打印化驗(yàn)申請(qǐng)和報(bào)告了,所有化驗(yàn)項(xiàng)目除了縮寫(xiě),都有中英文全稱(chēng)對(duì)照,化驗(yàn)報(bào)告要寫(xiě)國(guó)際單位,后邊要列出正常值范圍,收據(jù)都附有具體到每一個(gè)項(xiàng)目的收費(fèi)明細(xì)。病人都說(shuō)了人家是處女,你還給人家開(kāi)驗(yàn)孕單子,明擺著過(guò)度檢查,要不就是有意要侮辱病人。要是有陽(yáng)性結(jié)果還湊合,要是檢查結(jié)果也是陰性那就有口難辯了,要是檢查結(jié)果是假陰性那更不知道要把事情搞多大了。
40分鐘后,血常規(guī)結(jié)果回來(lái)了,白細(xì)胞略微升高一些,其他完全正常。尿妊娠試驗(yàn)化驗(yàn)單上是一個(gè)醒目的紅色加號(hào)。剛才一頭霧水的我終于找到線(xiàn)索了,一張陽(yáng)性化驗(yàn)單給了我新的方向,這個(gè)剛剛獨(dú)立值班的小大夫就像出更的新手刑警發(fā)現(xiàn)國(guó)際大盜的蹤跡一般,心中竊喜興奮甚至還有一陣陣的緊張。我馬上警告自己,記得自己是大夫,要保持鎮(zhèn)靜。我再次把她的女伴請(qǐng)到診室外面。
我拿著化驗(yàn)單問(wèn)她:“這個(gè)化驗(yàn)報(bào)告說(shuō)明你懷孕了,我感到很意外,所以要再問(wèn)你一次,你到底有沒(méi)有過(guò)性生活?”
她見(jiàn)鐵證如山,終于垂下眼簾承認(rèn)了:“對(duì)不起大夫,剛才我沒(méi)說(shuō)實(shí)話(huà),確實(shí)有過(guò),但我們只有過(guò)一次。”
“有一次也是有啊,我的姑奶奶,為什么我問(wèn)了這么多次你都不說(shuō)實(shí)話(huà)呢?”
“大夫,我不是故意要騙您,只是覺(jué)得沒(méi)必要告訴您。再說(shuō),我們是在安全期那個(gè)的,我不可能懷孕的,何況我自己也買(mǎi)過(guò)驗(yàn)孕試紙驗(yàn)過(guò)尿,試紙上是一道紅杠,說(shuō)明書(shū)上說(shuō)一道紅杠就代表沒(méi)有懷孕?!?/p>
遇到一個(gè)有文化、會(huì)自學(xué)、對(duì)避孕略知一二、盲目自信還和我斗智斗勇的小病人,我多少有些不淡定了。大年初五,急診室沒(méi)有了平日里的熙熙攘攘,婦產(chǎn)科也暫時(shí)沒(méi)有其他病人候診,出于年輕和職業(yè)的雙重好奇以及個(gè)性中難以控制的征服欲,我決定和她多聊幾句。
上大學(xué)的時(shí)候老師講過(guò),病人應(yīng)該對(duì)大夫說(shuō)實(shí)話(huà),這是天經(jīng)地義無(wú)須討論的事情。但事實(shí)上,每個(gè)人都會(huì)說(shuō)謊,也永遠(yuǎn)有病人因?yàn)楦鞣N理由對(duì)醫(yī)生說(shuō)謊。所以,醫(yī)生決不能單純地、全盤(pán)地、一廂情愿地相信病人。
刻意隱瞞病史會(huì)造成醫(yī)生誤診,尤其是向婦產(chǎn)科醫(yī)生隱瞞性生活史,最終誤了卿卿性命的悲劇古今中外都有發(fā)生,尤其是在20世紀(jì)六七十年代,甚至80年代的中國(guó),未婚人士對(duì)性生活這件事是超級(jí)在乎的,絕對(duì)是“打死我也不說(shuō)”。曾經(jīng)的中國(guó)人可能會(huì)因?yàn)樯钭黠L(fēng)問(wèn)題受到行政處分,生活方式和年輕人的個(gè)人名譽(yù)、社會(huì)身份、學(xué)籍、工作,甚至父女、母女關(guān)系都是緊密聯(lián)系在一起的,常常帶來(lái)一損俱損的悲劇,嚴(yán)打期間還有人因?yàn)楹投嗳税l(fā)生過(guò)性關(guān)系被判流氓罪鋃鐺入獄,甚至被判死刑槍決。然而,再保守的社會(huì)觀念也無(wú)法徹底杜絕婚前性行為,年輕人總是難以抵擋對(duì)愛(ài)情和性的向往和渴望,終因受不了異性身體與自身荷爾蒙的雙重誘惑而偷嘗禁果。